不久前，国家卫健委基层健康司印发了《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》（国卫办基层发〔2020〕9号，下称《指导意见》），对基层医疗卫生机构绩效考核进行了安排部署，这也是在三级医院已经实施，二级医院启动实施之后，基层医疗机构“不得已”必须进行的一项工作。

　　2019年6月4日，中国政府网印发了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，其中明确提出要“制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法”并由国家卫生健康委负责，并在2019年11月底前完成。同时要求建立全国公立医院绩效考核信息系统，按照属地原则，全面开展三级公立医院绩效考核工作，考核结果以适当方式向社会公布。推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作。

　　因此，实施基层医疗卫生机构绩效考核，是搞也要搞不搞也得搞的事。

　　尽管《指导意见》也提出“避免增加基层负担”，基层绩效考核要充分发挥信息化技术在绩效考核中的支撑作用，关键数据从卫生健康统计年报、卫生财务年报、中医医疗管理统计年报、全民健康保障信息化工程等数据库中提取，保证数据信息自动生成，非法定情形且未经依法授权不可更改。绩效考核主要运用信息技术采集客观数据，结合现场核查、专题访谈及问卷调查等方式，依据绩效考核指标体系和标准进行综合分析，形成考核结论。

　　然而当你仔细阅览绩效考核4个方面42项指标13个数据“来源”时，你仍然觉得有点儿“懵”。

　　统计发现在42项指标中，来源于“卫生健康统计年报”的数据11项，包括诊疗人次数、出院人数、医师日均担负诊疗人次、医师日均担负住院床日、病床使用率、平均住院日、双向转诊、每万人口全科医生数、医护比、卫生技术人员学历结构、卫生技术人员职称结构；

　　来源于基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源的有6项：健康档案管理、健康教育、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、卫生监督协管；

　　来源于卫生财务年报的6项：门诊次均费用、住院次均费用、医疗收入变化情况、医疗服务收入占比（不含药品、耗材、检查检验收入）、收支结余、人员支出占业务支出比例；

　　来源于县（市、区）卫生健康行政部门的5项：抗菌药物处方比例、静脉注射剂使用比例、一体化管理、患者满意度、医务人员满意度；

　　来源于“优质服务基层行”活动申报信息系统数据或其他数据来源4项：签约服务情况、院内感染管理、财务制度、信息管理系统应用；

　　来源于卫生健康统计年报、中医医疗管理统计年报或其他数据来源的2项：中医药服务和中医类别医师占比；

　　来源于妇幼管理信息系统或其他数据来源2项：儿童健康管理、孕产妇健康管理；

　　来源于免疫规划信息系统1项：预防接种；

　　来源于严重精神障碍患者管理信息系统1项：严重精神障碍患者管理；

　　来源于结核病管理信息系统、国家基本公共卫生服务项目管理信息系统或其他数据来源1项：结核病患者健康管理；

　　来源于传染病报告管理信息系统1项：传染病及突发公共卫生事件报告和处理；

　　来源于省级药品集中采购平台或其他数据来源1项：基本药物使用情况；

　　没有明确信息数据来源的1项：医疗纠纷处理。

　　不但数据来源多，而且考核指标也多。据了解，三级公立医院绩效考核指标55项，二级公立医院28项，而基层医疗卫生机构却有42项。而且这42项还不是最终指标，按照《指导意见》规定“各地可结合实际，适当增补相关绩效考核指标”。由此可见，对于缺乏专业人员、缺乏良好信息系统支持的基层医疗卫生机构很有可能是增加了一种额外负担，也让人对数据质量平添几分担心。

　　但愿，绩效考核能够真正考出实情，考出成绩和效果，不成为基层的又一个额外负担。

　　来源：老徐评医