导   读:

　　最近药品集采和高值耗材集采的新闻很多，也有不少大V进行了解读，分享一位长三角医院朋友看到的实际情况，就此来谈谈药品和高值耗材集采对我们的影响。

　　1、药品集采有利于降低患者的用药成本，但是仿制药疗效并不都等同于原研药的效果。有一部分是心理作用，有一部分是真的效果不行。骨科术后常规镇痛药以前有辉瑞的特耐，国产的尼松，但是集采以后只有国产的氟比洛芬酯。每到中旬以后只剩集采的药物能用，大部分的患者用了以后都喊疼，不得不加注曲马多镇痛。并且中旬以后nsaids抗炎药都用光了，只能加速出院，让患者到药店购药。不可否认，中国大部分人的收入并不高，这些老年人退休金不到三千块钱，每个月十几块不到的慢性病药物开支确实能减轻很多人的负担，但对经济相对发达的地区，患者更愿意多花钱，去买没进医保集采的原研药。所以可以看到某些公司进了集采的药品销售额大降，而没进集采的药品反而销售额增加。所以在这次国家药品集采谈判中，很多外资药企原研药就放弃了降价，说白了不和你玩了。杀价杀的狠的是国产药商，这些上市公司反而要规避，这使得未来做仿制药收入太低，资金更多投入到创新药上，形成一个正向的循环。

　　2、耗材集采会对目前的医疗环境有什么影响？耗材集采不同于药品集采，以江苏省为例，虽然中标的公司占有70%的销量，仍然有30%的销量可以通过打申请去做。比如一个科室一年1000台关节置换，700台做中标的产品，剩下300台你向科主任，院长打个申请，说明理由也能做，只是流程会比较复杂，并不如药品一刀切。在未来，大型器械商通过丰富的管线，提供不同层次的产品，高档，中档和低档。中档和低档可以走医保，高档的你就得自费。为什么呢，因为医保按dgrs付费，举例：一个病种规定只能用5w，你一个假体就7w，超出来的2w由主刀医生赔给医保局。是不是有点扯，但是政策就是这样，所以想用7w高档的假体就只能走自费。

　　我们知道进口的关节假体都不便宜，强生的attune膝关节假体6.5w，施乐辉的也在5w，捷迈的6.5w，国产春立的4w左右，所以南京很多医院骨科医生的选择很简单，进医保用国产，想用进口的就全自费。这样的一种政策倒逼三甲医院使用国产器械，也加速了器械国产化的进程。集采所降的部分，其实是渠道的利润，医生为了维持现有的收入，不得不做更多的手术，所以未来民营医院的发展会赢来春天。民营医院将会成为平台化的机构，各种名医将会在出门诊做手术，也带动了民营医院医疗技术的进步。

　　来源：瞪羚社