9月12日，国务院新闻办公室举办的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家卫健委宣布了针对医务人员薪酬结构的三大调整——缩小公立医疗机构层级间的绩效工资差距、缩小不同专业科室间的薪酬待遇差距、调整绩效工资中固定与灵活收入比例。

　　这三大调整无疑是对当前医疗薪酬体系的一次深度重塑。本文旨在深入剖析这次调整对医疗领域可能产生的实质性影响，并为医院管理者提供有价值的策略参考。

　　一、缩小机构层级间的绩效工资差距：促进医疗资源均衡分布

　　长期以来，我国医疗资源分布不均的问题一直备受关注。大医院人满为患，小医院门庭冷落，这种现象不仅源于医疗技术与设备的差异，更与医务人员的薪酬水平息息相关。

　　大医院凭借高薪吸引优秀人才，形成良性循环；而小医院则因薪酬低难以留才，陷入恶性循环。国家卫健委提出的缩小公立医疗机构层级间绩效工资差距的举措，正是为了打破这一不平衡状态，促进医疗资源的均衡分布。

　　（一）改革背景与意义

　　大医院与小医院之间的薪酬差距，是导致医疗资源分布不均的重要原因之一。

　　大医院凭借高薪吸引优秀人才，进一步提升了医院的竞争力；而小医院则因薪酬低难以吸引和留住人才，医疗服务水平难以提升。缩小薪酬差距，有助于促进人才合理流动，提升基层医疗服务能力，实现医疗资源的公平分配。

　　（二）改革影响

　　人才流动趋于合理：随着薪酬差距的缩小，一些原本只考虑在大医院工作的医务人员可能会转向小医院，因为那里的工作压力可能更小，且薪酬水平的提升也能保障他们的生活质量。这将有助于缓解大医院的人才过剩问题，同时提升小医院的医疗服务水平。

　　基层医疗服务能力提升：小医院在得到更多优秀医疗人才的补充后，其医疗服务能力将得到提升，能够更好地满足周边居民的基本医疗需求，减轻大医院的接诊压力。

　　促进医疗公平：薪酬差距的缩小，有助于实现医疗资源的更加公平分配，减少因经济因素导致的医疗服务不平等现象。

　　（三）医院管理者应对策略

　　小医院的管理者应抓住这一机遇，加大人才引进与培养力度，提升医院的医疗技术与服务水平；同时，大医院的管理者也应警惕薪酬差距缩小可能带来的人才流失风险，注重医院文化的建设，提升员工的归属感与忠诚度。

　　二、缩小不同专业科室间薪酬待遇差距：补齐医疗短板，提升整体服务水平

　　在医疗机构内部，不同专业科室之间的薪酬待遇差距也是长期存在的问题。一些热门科室往往能够获得更高的薪酬待遇，而一些冷门或技术难度较大的科室则薪酬待遇较低，导致人才流失严重，医疗服务水平难以提升。

　　（一）改革背景与意义

　　热门科室与冷门科室之间的薪酬待遇差距，是导致医疗服务水平不均的重要原因。缩小这一差距，有助于补齐医疗短板，提升整体服务水平，促进医疗专业的均衡发展。

　　（二）改革影响

　　吸引和留住冷门科室人才：薪酬待遇的提升将吸引更多有志于冷门科室事业的医学生选择这些专业，并留在相应岗位。这有助于缓解冷门科室人才短缺问题，提升医疗服务水平。

　　提升整体医疗服务质量：随着冷门科室人才数量的增加和整体素质的提升，这些科室的医疗服务质量将得到显著提升，从而推动整体医疗服务水平的提升。

　　促进医疗专业均衡发展：改革有助于改变以往热门科室与冷门科室间薪酬待遇悬殊的现状，促进医疗专业的均衡发展。

　　（三）医院管理者应对策略

　　医院管理者应重新审视医院内部各科室的薪酬待遇体系，确保各科室之间的薪酬待遇相对公平合理；同时，应加大对短板科室的投入力度，提升这些科室的医疗技术与服务水平；此外，还应加强各科室之间的协作与配合，形成整体合力，提升医院的综合竞争力。

　　三、调整绩效工资中固定与灵活收入比例：鼓励技术钻研，提升服务质量

　　在当前的医疗薪酬体系中，绩效工资往往与医务人员的创收能力紧密挂钩。这种薪酬模式在一定程度上激发了医务人员的工作积极性，但也带来了一些负面问题，如过度医疗、开大处方等。

　　（一）改革背景与意义

　　当前医疗薪酬体系与医务人员创收能力紧密挂钩的模式，导致了一些负面问题的出现。调整绩效工资中固定与灵活收入比例，有助于减少这些问题，鼓励医务人员更加专注于医疗技术的钻研与提升，提供更加优质的医疗服务。

　　（二）改革影响

　　遏制过度医疗行为：固定收入比例的提升和灵活收入比例的适当调控，有助于减少医务人员因追求高收入而进行的不必要检查、开大处方等行为，遏制过度医疗现象，保障患者利益。

　　提升医疗服务质量：随着医务人员不再过分关注创收能力，他们将更多地将精力投入到医疗技术的钻研和服务质量的提升上，从而提升整体医疗服务水平。

　　增强医务人员职业稳定性：固定收入比例的提升有助于增强医务人员的职业稳定性，减少因收入波动导致的职业流动现象，有助于医疗队伍的稳定发展。

　　（三）医院管理者应对策略

　　医院管理者应重新审视医院的薪酬激励机制，建立更加科学合理的薪酬体系；同时，应加强对医务人员的培训与教育，提升他们的医疗技术与服务意识；此外，还应建立完善的监督机制，确保医务人员能够严格遵守医疗规范，保障患者的利益。

　　四、薪酬改革对民营医疗机构的影响

　　公立医疗机构薪酬体系的调整对民营医疗机构既有利也有弊。一方面，它有助于促进公平竞争、推动服务质量提升和增加合作机会；另一方面，它也可能导致人才竞争压力增大、运营成本增加和市场定位调整等不利影响。

　　（一）有利影响

　　促进公平竞争：公立医疗机构薪酬体系的优化，有助于减少因薪酬不公导致的人才流失问题，使得民营医疗机构在人才市场上能够更公平地竞争，有助于形成更为合理和有序的医疗市场竞争格局。

　　推动服务质量提升：公立医疗机构薪酬改革往往伴 随着对医疗服务质量和效率的更高要求。这种趋势将促使整个医疗行业提升服务标准，民营医疗机构为了保持竞争力，也不得不加强自身管理，提升服务质量，从而推动整个医疗行业向更高水平发展。

　　合作机会增多：公立医疗机构薪酬体系的调整可能会促使部分医疗人才向基层流动或寻求其他发展机会，这为民营医疗机构提供了吸引和引进人才的契机。同时，公立医疗机构与民营医疗机构之间的合作机会也可能增多，共同推动医疗服务模式的创新和发展。

　　（二）不利影响

　　人才竞争压力增大：公立医疗机构薪酬体系的优化，可能会增强其对优秀医疗人才的吸引力，使得民营医疗机构在人才招聘和留存方面面临更大的压力。这可能导致民营医疗机构需要投入更多资源来提升薪酬和福利待遇，以吸引和留住人才。

　　运营成本增加：为了应对公立医疗机构薪酬体系调整带来的竞争压力，民营医疗机构可能需要增加在人才培养、设备更新、服务质量提升等方面的投入，这将导致运营成本增加。如果无法有效转嫁这些成本，可能会影响民营医疗机构的盈利能力。

　　市场定位调整：公立医疗机构薪酬体系的调整可能会促使部分医疗人才向基层流动或寻求其他发展机会，这可能导致民营医疗机构需要重新审视自己的市场定位和服务模式。如果无法及时调整以适应市场变化，可能会影响民营医疗机构的生存和发展。

　　五、薪酬改革对医疗行业发展的深远影响

　　国家卫健委提出的针对医务人员薪酬结构的三大调整，不仅是对当前医疗薪酬体系的一次深刻变革，更是对医疗行业发展的长远规划。

　　这次变革将有助于促进医疗资源的均衡分布、补齐医疗短板、鼓励技术钻研、提升服务质量，从而推动医疗行业的健康发展。

　　（一）促进医疗资源的均衡分布

　　通过缩小公立医疗机构层级间的绩效工资差距，将有助于引导优秀人才向基层流动，提升基层医疗服务能力，实现医疗资源的均衡分布。这将有助于缓解大城市医疗资源紧张的问题，同时提升基层医疗机构的服务水平，满足更多患者的就医需求。

　　（二）补齐医疗短板，提升整体服务水平

　　缩小不同专业科室间的薪酬待遇差距，将有助于补齐医疗短板，提升整体服务水平。这将有助于缓解一些热门科室人满为患、冷门科室门庭冷落的问题，促进医疗专业的均衡发展，提升整个医疗行业的服务水平。

　　（三）鼓励技术钻研，提升服务质量

　　调整绩效工资中固定与灵活收入比例，将有助于鼓励医务人员更加专注于医疗技术的钻研与提升，提供更加优质的医疗服务。这将有助于减少过度医疗、开大处方等负面问题的出现，保障患者的利益，同时提升医疗行业的整体形象。

　　作者：戴维

　　来源：院长微课堂