商务部、国家卫生健康委、国家药监局三部门9月7日联合发文并于9月8日对外公布，将在生物技术领域和独资医院领域开展扩大开放试点工作。

　　原文指出：“在医院领域，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。设立外商独资医院的具体条件、要求和程序等将另行通知。”

　　这一条周末放出来的消息就像是“强心针”一样，引起了私立医疗圈的火花。公立的各大主任纷纷向我询问政策的落地以及观点，部分私立互联网医疗圈的好友们也开始在群内激烈讨论。唯有医疗投资圈和私立医疗实体圈貌似还比较“风平浪静”。尤其医疗实体圈，简直就可以用“心如止水”来形容，丝毫不见任何波澜。那么下面，笔者就从业私立医疗高端12年多的管理和实战经验给你拆解下政策背后可能的“困局”，毕竟只有破局才能有突破和发展。

　　【困局之盈利模式】

　　目前国内耳熟能详的私立医疗机构很多都是中外合资（因为之前政策不允许）。并且以商业保险为主导，主打服务、就医环境和药品等差异化公立医疗机构。上海作为医生多点执业先行先试的城市以及国际化的商业环境，其实高端私立发展的成熟度远超过其他任何城市。但即使这样，在2023年之后，各大私立医疗机构也因为商业保险的控费以及老外的离开等陷入了“内卷”中。一方面，中产阶级并没有进行普世化购买商业医疗保险。小病不愿意花那么高额保费。另一方面，一旦得了大病又一定要去公立才“保命”。这两个怪圈其实一直是围绕中产阶级难以突破的“旧观念”意识。

　　外资独资医院在医院性质、经营思路方面可能并无本质不同。最可能的思路是定位为高端盈利性医院。非盈利性医院的诊疗费定价较低，可能无法维持高运营成本。同样面对的是目前“已经缩水蛋糕”的市场，那么其实很难维持一个良好的运营。光今年上半年，笔者所了解到的上海几个知名私立医疗机构就先后经历了数轮的“开源节流”、甚至关闭售卖。资本，最终都是要回报的。哪怕就算是妙佑国际医疗，人家作为一个非盈利性医疗机构但人家真的盈利。盈利了之后才能更好地投入到科研、培养、建设的体系中。无论是否盈利，没有良好财务模型的支撑，都是昙花一现，这和医疗的长期主义其实违背。

　　【困局之人才之争】

　　医疗人才——毋庸置疑，公立医院永远是医疗人才的资源制高点。好在现在医生集团逐渐增多，医生多点执业也逐渐开放，可以在一定程度上缓解医疗人才的问题。But，你总得招聘自己的全职医生、护士和医技人员吧。愿意走出体制的中青年医生们是私立医疗未来的顶梁柱。Ta们既年轻又有憧憬，既懂服务又懂自我价值的实现。但是这样的医生实在太少，如果找到一定要有好的培训体系和晋升体系让这些医生的价值得以在私立医疗机构中继续成长。近些年，整个私立医疗市场的医疗人才成本增加得实在可怕，以至于中小玩家们都找不起著名三甲背景的医生们。这也就是为什么在私立医疗机构，医疗质量层次不齐的原因，其中和医护团队的背景素质关系密切。理想的Ta们：术业有专攻能够独当一面；精通一门外语；有良好的沟通能力和抗压能力；有优秀的再学习能力；具备有创新精神。如果这个医生想继续读硕、读博或者搞点课题、发点SCI的话，那么你绝对是捡到了宝贝。回头看看，这样的医生还真都是公立医院培养出来的，但又有多少这样的医生愿意离开那些金光灿灿的三甲医院，真的投身于外商独资的私立医疗呢？除非是妙佑医疗、麻省总院等等这些，倘若这些来了，让我们拭目以待。当然，也有写青年医生目前在做两手准备，希望大家可以借鉴下我的分享《论青年医生走出体制的必备技能》。毕竟作为一个医疗机构面人无数和实际操盘手来说，以上都是我在选人、育人、用人上的一些思考和标准。

　　运营人才——公立医院有运营吗？可以说有，也可以说没有。但是私立医疗机构必定有运营体系，小到客服流线大到机构每日运转.运营,可以算是私立医疗机构的“管家婆”角色。可是放眼过去，私立医疗机构中比医疗人才更缺的是运营人才。因为公立医院基本没有这样的角色，全部得靠着私立医疗机构实战中进行培养。Ta需要既懂得医疗规律和一些常规的医疗概念，又愿意跨部门沟通做协调，最后需要懂点HR、财务和商保医保相关内容。目前，在私立医疗机构中，我觉得运营条线是最锻炼人的一种岗位，因为这个岗位需要紧紧的把医疗和非医疗的所有条线进行黏合，确保机构有条不紊地运作，实现效能和效益的最大化。运营团队是否给力是确定了一家机构是否能够进行高效运转的核心因素。放眼看目前私立的运营人才，大部分都是职业经理人，干不出成绩过几年就换个地方，反而越没本事可能薪资越高。履历好看但是完全不接地气的比比皆是，真的有本事的通常都不会随意频繁跳槽。但如果外方派驻运营人才又完全不了解中国国情。外商独资的医疗机构需要懂得文化差异并且去落地执行的本土实干家。不是笔者吹牛，全国可能加起来也不到30吧。

　　【困局之有钱如何花】

　　可能你会说，真的有海外很多基金、家族办公室就是有钱投资独资外商的医院。因此，我们真的不差钱。但要知道，按照海外的基础配置（比如Midmark的妇科床、Hillrom的病房转运床、GPS系列更不用说）这些设备算下来就是一笔巨额投资。因为这些在海外的利索当然，跑到国内来全一晃变成了高端医疗设备。除非可能在海南自由贸易区享受0关税的政策，否则真的是未来会成为巨大的折旧。因为医疗价格的定价是否合理（合理涵盖前期投入），以及最终市场定价和真正目标消费者接受的价格，这3个之间的平衡关系本来就是个艺术。笔者曾经看到过许多初期“乱花钱”的医疗机构，最后不是以出售或变更股东甚至改变办医初衷，便是在后期的投资上节约得离谱，以至于复制期间感觉不是同一医疗品牌旗下机构。

　　也曾遇到过，投资人因为初期对于市场诉求不了解，导致到定位错乱的医疗机构，比如从开始只做高端到后期开始低端患者。投资人的逻辑，说白了是资本对于医疗机构是否可以在培育期持续栽培（烧钱），这对于目前初创品牌医疗机构的运营整体会造成巨大影响，甚至会改变医疗机构发展的轨迹。因此，投资人在定医疗机构投资和运营战略时，倘若不能在初期有充分市场调研和高瞻远瞩，后期会踩到不少雷区。我总是说：建医院总是最简单也是花钱最快的，但其实最难的运营才是医院成长过程中最需要花钱的。打个不恰当的比方，结婚要花钱吗？你感觉是花了大钱，但这个钱比得上养孩子长大所需要的花费么？完全不是一个等级。

　　【结语】

　　既然困难那么多，那么这个政策究竟有没有机会呢？你放心，机会肯定是会越来越多。无论你目前是哪个医疗机构的哪个角色，从今天开始好好珍惜工作的每一天，并且训练和提升自己的各类沟通技能、职业技能、管理能力等等，总是会有发光发热的一天。Oh,wind,if winter comes, can spring be far behind?

　　作者：周璐靖

　　来源： 靖观点