国新办的发布会上，医保各项改革“回头看”，都往三明医改的框架里面套一套，发言人亮相，级别很高。

　　这挺罕见的。据笔者观察，医保各项改革在高速上，三明医改在国道上，真朋友是同路人。

　　当然，不能只看飚速度。三明医改不局限于医保改革，有些三明医改前瞻探索的部分，对医保仍然是难点。

　　人民网北京9月5日电：据国家卫健委官网消息，日前，国家卫健委就《关于强化省级综合医院慢病管理中心建设和对基层医疗机构辐射带动作用的建议》进行了答复。答复称，探索对治疗方法明确、健康管理效果明显的糖尿病、高血压等慢性病实施按人头付费，持续优化门诊支付方式。

　　答复称：以医联体建设为载体，推动紧密型城市医疗集团建设试点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，提升心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病规范管理水平和服务质量，不断完善分级诊疗制度体系。

　　按人头付费，据笔者理解，一直是医保部门，特别是国家医保部门、少数地方医保部门的理论与实践任务。这次由卫健部门自己讲，又恰是在这个时候。卫健部门肯定是被踢了一脚加速度，要不然没有这么快。澄清：卫健部门近年一直提速，发文、新政阵脚是很密的。而且织网更细了。很多卫健部门发文深度也到位。你看关于近视防控、体重年之类的，多赶时候。

　　总结一下，是个好事。就是医保、卫健两部门，真朋友是同路人。大部制并不是不可能的。

　　按人头付费，恐怕比医疗服务价格改革还难了。涉及到医保待遇、门诊药店。是一个方式能搞定一切？还是一切周边环境差不多了，把方式放进来蘸一下？稳定压倒一切，同时还要效率质量，高质量发展本来就是难。

　　感谢林彪、粟裕、彭德怀老师对本文的启发。

　　：你现在哪里

　　：我在双堆集

　　：黄维在哪里

　　：他往东边去了