一、医院财务内部管理发展情况

　　医院财务内部控制与管理的范围包括:资金使用分配、资金筹集等，在医院的内部管理体系中，财务管理是其重要构成部分，对医院的运行与发展具有重要影响。从实际情况的角度分析，很多地区的医院缺乏正确的财务管理观念，缺乏健全完善的财务管理内部控制体系。这主要是由于这些医院的财务管理方式较为单一，管理理念落后，导致财务管理工作缺乏科学性与导向性，无法高效的解决财务管理问题，出现资金浪费的情况。另外，由于缺乏科学的成本核算，医院的工作人员缺少成本管理意识，严重降低了医院的财务管理效用;由于公立医院与非公立医院的不同，二者使用的财务管理方法均有所不同，这也在一定程度上造成了财务业绩信息表现的不同，引发医院财务管理内部控制体系发展的滞后。新医院会计制度推出之后，工作人员针对医院的财务管理情况，对比了原本的医院财务管理内部控制制度与当下的医院财务管理内部控制制度，发现原本医院的财务管理工作的主要目的是为了统一会计制度，明确医院内部的相关数据与信息。新的财务会计制度则主要是为了更好的利用医院的财务资金，提高资金利用率，提升财务管理效率。在原有的医院财务管理工程过程中，财务管理工作的方式较为单一，而财务会计制度内规定的内容则较为完善，能够有效统一财务管理的有效性与合理性。

　　二、新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设

　　(一)明确财务规章制度

　　新医院会计制度环境下，要想建设科学的医院财务管理内部控制体系，就要明确医院内部的财务工作规章制度。工作人员要结合医院的实际情况，依照新推出的会计制度与相关法律法规，遵循勤俭节约、勤俭办事的原则，调整经济效益与社会效益之间的关系，正确认识个人与单位之间的利益管理，从医院的角度出发，编制合理的预算流程，规范预算工作制度，从而反映出医院的真实财务情况。此外，工作人员还要建立健全的财务管理制度，加强内部的经济管理，加大成本控制，开展绩效考核，提高医院的财务风险防范水平。

　　(二)完善财务预算管理体系

　　新医院会计制度环境下，要想建设科学的医院财务管理内部控制体系，工作人员要建立较为完善的预算管理体系。工作人员要结合国家相关规定，开展“核定收支”、“超支不补”、“定向补助”的政策，采取科学的方法计算结余;工作人员要结合地区实际情况，考虑医院的基础条件，提出“奖惩分明”、“超收上缴”、“核定收支”、“差额补助”、“以收抵支”的制度，形成多元化的管理机制;在预算审核过程中，工作人员要分别从预算编制工作、审批流程、预算执行、调整、决算、考核等多个方面入手，全面提升财务预算管理水平，发挥财务预算的作用。此外，结合以往的医院财务管理预算执行情况，工作人员可以结合年度发展计划与预算年度收入的相关影响因素，调整收入预算编制，遵循“保证重点、收支平衡、统筹兼顾”的基本原则，合理编制预算，提高预算编制的科学性水平。

　　(三)严谨开展审核批复

　　新医院会计制度环境下，要想建设科学的医院财务管理内部控制体系，工作人员要从审核批复的角度出发，严谨开展工作，提高财务管理内部控制水平，进一步完善内部控制制度。从医院运营与发展的角度出发，工作人员要综合考虑财务预算的真实、严谨、完整、科学、合法、稳妥，认真审核，仔细汇总，保证综合平衡。工作人员要结合宏观经济政策与新会计制度的相关管理要求，严格批复医院内部各部门申报的预算编制。此后，医院要认真执行已经批复的预算，逐级分解预算，细化预算，将预算细节落实到各个部门及负责人身上;在执行批复预算的过程中，工作人员要定期对比预算的执行情况与批复的预算，及时发现其中问题，积极探索问题产生原因，寻求解决措施，为预算目标的顺利完成提供有效保证。其次，工作人员要根据医院的发展需求，按照规章制度调整预算，根据国家相关政策，适当增减支出;若预算支出的调整范围较大，则要严格依照相关流程，提出预算建议，经过主管部门审核、批复之后，按照财务部门的工作流程进行预算调整。此外，工作人员要加强对预算执行结果的考核力度，认真分析预算执行结果，将预算执行结果、成本控制结果、工作效率等方面进行考核，建立与医院年度内部分配相关的审核批复机制。

　　(四)优化药品管理制度

　　新医院会计制度环境下，要想建设科学的医院财务管理内部控制体系，就要调整医院内部的药品管理制度，优化药品管理机制，提高药品管理的科学性，从而实现财务管理。在药品管理制度中，工作人员要结合药品的进出情况，提出“储存药品要适量采购、定量供应”，提高管理水平，还要明确药品的储备定额，定期开展药品的盘点工作，在年终等节点对药品储存情况进行盘点与管理;若发现亏损情况，则需要及时找到原因，结合具体的管理制度，进行处理。针对高耗较少的药品，可以通过“以旧换新”等方法进行管理;基于此，物资管理科室要建立较为明确的账目，对各种药品、医疗器械进行管理，准确反映物资的数量、金额、使用情况等;还可以利用“五五摊销法”对相对集中的报废品进行管理，就可以利用“一次性摊销法”对具有较高价值的药品进行领用。

　　(五)科学开展收支结余管理

　　新医院会计制度环境下，要想建设科学的医院财务管理内部控制体系，工作人员要制定科学的收支管理制度，提高收支管理的科学性水平，满足新会计制度下医院的运营及发展需求。收支结余是医院财务管理中支出与收入相抵消之后的数据信息，具体可以分为:业务收支结余、科教项目收支结余及项目补助收支结余等。其中业务收支结余就是在一段时期结束后根据规定扣除结转资金，结转结余为正数的资金，并且将其转入事业基金;若结转资金为负数，则利用事业基金进行补助。新会计制度下，医院要想建立科学的财务管理内部控制体系，就要加强结余管理力度，依照国家相关规定，合理计算结余、科学分配结余;结余资金需要按照规定纳入医院预算;若需要在年度预算编制与执行的过程中追加预算，则需要依照财务管理部门的规章制度进行安排。在清算过程中，工作人员需要根据财务部门的相关规定，制定科学的清算防范，全面清理医院的财产，包括负债财产，且对当下的资产进行全面评估，编制债权清单与债务清单。

　　(六)重点强调支出管理

　　新医院会计制度环境下，要想建设科学的医院财务管理内部控制体系，就要重点强调日常支出的管理与控制。针对医院内部的医疗器械、药品、材料等方面的采购，要制定符合医院实际情况的采购计划与标准，结合各个办公室、科室提出的购置需求，开展可行性论证，通过院长审核、院务会议商讨之后，正式开展招标工作，进入采购招标流程。在采购与招标过程中，需要严格审核物资采购价格，保证采购过程的公平、公正、严谨，避免出现不正之风，实现“节流”管理目标，提高医院财务管理内部控制水平。

　　(七)开展财务内部管理信息化发展

　　新医院会计制度环境下，要想建设科学的医院财务管理内部控制体系，就要积极引进信息技术，充分利用网络信息技术的应用优势，提高医院财务管理的信息化发展水平。工作人员可以针对财务风险管理、核算管理、执行监督管理、预算与决算管理等方面的工作情况，引进信息技术，通过大数据、云计算等技术，建立医院财务管理内部控制平台，有效预测管理风险，科学识别财务管理风险，实现财务管理的动态控制，进一步提高医院财务管理的智能化水平。有效规避财务管理风险，提高内部控制水平，在最大程度上降低财务管理风险损失，进一步实现新医院会计制度下医院财务管理内部控制体系的建设与发展。