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看到这样一个主题和这样一个答疑互动，笔者深感本次论坛确实“切中要害”，目前县域医院生存艰难，急需找准发展的路径，而这一路径无非就两个字：协同。为什么？且听笔者一一道来。1.县域医院面临重大困境2022年7月，国家卫健委公布了二级公立......[详情]

笔者感触：医保基金监管过去没啥可研究，因为不够高大上。你看这么多国际比较经验，又是怎么参保、怎么待遇设计、怎么支付管理、怎么医药服务、怎么规财法规，就是很罕见谈及基金监管。因为比起这些显学，医保基金监管都是上不了桌。但是呢，辩证看，......[详情]

这是一个已经陷入信任危机的时代。财政部的数据显示：2022年上半年全国地方一般公共预算本级收入5.5万亿元，扣除留抵退税因素后增长4.7%，按自然口径计算下降7.9%。地方一般公共预算支出约11.3万亿元，比上年同期增长5.9%。可......[详情]

笔者感触：医保基金监管至今发现的问题，全都是小儿科问题。都是很露骨、丢人的问题。下一步，必须是学习支付管理。将基金监管日常发现的问题、风险领域，都到支付管理上面对号入座。把风险提示给到支付管理，从所学习的支付管理运行规则、经验里面找......[详情]

笔者感触：文首澄清，这不是否定医保打击欺诈骗保的努力。如果没有努力，笔者连这篇文章都不会写，写了也没人看，正因为有风声，笔者才放风筝。民不举、官不究。以无锡虹桥医院引起这么大轰动的案子为例，其实：这一家的恶劣程度相比全国其他地方很多......[详情]

第二步、本质推理：在病理生理的层面对案件进行分析，患者的症状、体征、病情变化能否与病理生理的变化相符合？1、患者舌部手术，术后手术区域软组织水肿，甚至会出现血肿，对呼吸道有可能造成压迫，引起呼吸道梗阻。口腔颌面部手术涉及到咽部、口底......[详情]

在医疗保障体系的不断完善中，医保基金作为民众健康的守护神，其安全与高效使用一直是社会各界关注的焦点。然而，随着医保覆盖面的扩大和基金规模的持续增长，医保欺诈、滥用等问题也日益凸显，严重威胁着医保制度的可持续发展。为此，国家医保局近期......[详情]

笔者感触：医药招采腐败，主要不是医保沾边的腐败。医保基金腐败，是医保向自己领域开刀。医疗界拍手称快么？诚然，这刀开的，也是很伤医疗利益。医保只要一激动，医疗就凶多吉少。医保打击欺诈骗保，比照集采全国铺开。很像集采，但集采层次高一些，......[详情]

笔者感触：医保部门发动社会监督，也向自己开刀，效果天花板有多大？笔者这么呼吁，但不抱很大希望。归根结底还是要回到生产力，医保不掌握生产力，只掌握一点生产资料，参与调控生产关系罢了。打击医保欺诈骗保案例，我们看到无锡虹桥医院从影像造假......[详情]

笔者感触：多少人反对药学服务价格啊，医保突然发了个朋友圈，药学服务价格生了。生得多好啊：「药学门诊诊查费」30元和「住院医事服务费（临床药学加收）」10元、治疗药物浓度测定120元、用药指导的基因检测150元、滥用药物筛查90元、药......[详情]