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医管攻略
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》收载西药和中成药共2967种，其中，西药1586种，中成药1381种。2022年调整中新纳入药品111种。另含中药饮片892种。自2018年国家医保局成立以来，连续5年开......[详情]
深度学习的AI模型将简陋的X光胸透转变为更有力的心脏诊断工具。据《柳叶刀数字健康》杂志发表的研究论文，来自大阪市立大学的研究人员招募了一个深度学习的人工智能模型，该模型可以将简陋的胸部X光检查转变为一个更有力的心脏问题诊断工具，能够......[详情]
广东省医疗美容外科项目分级的意见函又来了，还记得2022年的第一次分级意见函么？也许是因为疫情，也许是广东医美行业的团结一致，导致分级管理不了了之。相比去年的加急，今天的时间更加的紧迫，昨天（07月10号）群里看到文件（具体下发的时......[详情]
笔者感触：医疗险赔付在真实世界可能落入高倍率或低倍率，但总是对应着实际发生的医疗总收费。从医疗总收费的结果回溯，回到过程里：各种检查、药耗、医疗服务价格，等等。进一步拆分，第一层有可变成本、不可变成本。第二层所有成本都有成本浮动。可......[详情]
近日，国家医保局公布了《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》。虽然公报不如统计年鉴详细，但其中提供的数据能够看到一些明显的趋势，有助于理解医保改革的方向。第一，老龄化对医保收支形成压力。2022年，全国职工医保参保人数为3.62......[详情]
笔者感触：用介护支付一些基层场景的具体服务内容，形成医保、介护共同发力。可以促进分级诊疗，发展家庭病床、辅助器械，夯实居家治疗、社区治疗。在就医秩序这一点上，日本有较好的传统。辩证看，国内就医秩序，在某种意义上属于民主超前、自由过分......[详情]
7月6日，国家卫健委发布医疗应急工作专家组名单，包括急诊医学科、重症医学科等22个学科的528位专家。笔者感触：医疗界同行评议的意义在哪里：第一，该说好的地方，好，好在哪里？第二，该讲不好之处，不好，在哪里？第三，让评议者自己选，就......[详情]
在DRG/DIP付费以后，特病单议作为定点医疗机构解决特殊病例的有效机制，弥补DRG/DIP付费制度体系的不足。定点医疗机构需要充分利用特病单议保障临床诊疗有效实施、合理获取医保基金补偿。对于还未进行过特病单议工作、特病单议工作流程......[详情]
医疗和照护保障可以做预防性投入，来减少终末期投入。北欧的综合治理成绩是患者全生命周期中，临终前需要全部照护服务天数30多天。这比美日都要超前。澳洲后来居上。笔者感触：医疗、照护可以有很大的回旋余地来经营和运营。进一步地，对商保来说，......[详情]
2022年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大精神，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，统筹疫情防控和医疗保障事业高质量发展，推动医保改革继续深化，群众待遇巩固完善，管理服务精细高效，基金......[详情]
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