笔者感触：

　　第一，医改尽头在哪里？也无涯。但医改元年设置在1979年，争议想必不大。是年，“加强医院经济管理通知”问世。从那时算到现在，医改快五十年。大约每十年什么变化？每十年或更短或更长，应该有个标签。并不是浑浑噩噩。

　　第二，1979、1992、1997都有医改大文件，2009、2015、2019都有医改大事件。2023处在后面这一周期的中间段。所以，2023医改，从历史周期律来看，处在又一段战略既定、方向已明。正是撸起袖子加油干的大风大浪需奋楫。

　　第三，大约每十年，医改有什么变化、注脚？建议从医学生数量、医院行为数据、患者就医需求这三个大数据来剖析。它们各自成体系，又相互有作用，并且，在互动中成立与成就。呈现压力、动力，充当问题来源或结果，具备协调的弹性与刚性，激发与之相应的改革或调整。

　　感谢张振忠老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　中国医改不是瞎忙活，每时每刻存在问题、分析问题、解决问题、发生问题。为大约每十年找到注脚，辨析一些数据、行为、政策引导。有助于我们看到医改总是留下一些成绩甚至制度的财富，也从不、不再否认存在问题、发生问题。这必然是宏大又实在的课题。是不是？