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民营医院可持续发展之路

15年06月11日阅读：24619 来源： 郑景滨首发

可持续发展的观点首先在能源环境经济系统提出，其主要针对能源生产消费及其结构与经济发展的不适应，以及能源生产消费过程中对环境造成破坏等问题提出对策。在可持续发展思想的传播演化过程中，其对医疗服务产业的发展思想产生了重大影响。中观层次的医疗服务产业的可持续发展的含义，一般认为是指医疗服务达到满足人民群众需求的社会目标的程度，并且有人提出考核医疗服务产业的可持续发展应关注其经济效益和社会效益。同时可持续发展思想对医疗服务业的微观组织医院的发展也产生重大影响。医院管理研究者从企业可持续发展的研究中汲取重要的思想，逐步深化医院可持续发展的思想。

　　当前医院可持续发展研究正在逐步深化过程中，归纳起来主要集中在以下两个方面。

　　1.医院可持续发展的本质含义

　　从目前的观点来看，对于什么是医院的可持续发展目前还没有统一的观点。如有人从发展与增长内涵分野的角度，提出合理增长是医院可持续发展的核心的观点。增长不等于发展。就医院经营而言，只有合理的、可持续的增长才意味着发展。也有人汲取罗马俱乐部的思想，认为医院的可持续发展就是要把人当做中心，对医院的未来发展，倡导代际平等原则。还有比较多的研究者从医院经营的角度提出医院可持续发展的含义，如认为其内涵是重视业务结构、收入结构调整，按照市场需求开展医疗服务，以成本核算为基础，获取医疗服务效益最大化。我们认为，产生这种差异的原因是由于研究者的研究视角不同。对于医院可持续发展的内涵，我们的观点是：医院在变化的医疗服务市场环境中不断创新、发展，持续地保持医院竞争优势。医院可持续发展不是简单地研究医院的生命周期如何无限地延长的问题，而是要研究在医院服务领域中，如何适应环境变化不断生存和发展壮大的问题。否则对国有医院可持续发展研究是毫无意义的，因为政策支撑下的国有医院的生命周期可以简单地无限延长。

　　2.医院可持续发展的途径和手段

　　在可持续发展途径的理论观点研究方面，如张鹭露认为与外部环境协调是医院可持续发展的重要因素，技术发展是医院可持续发展的源泉。而更多的医院管理研究者和实践者从如何保持医院的可持续发展的角度，提出医院可持续发展的途径与手段，如强化质量管理、注重社会效益，提高技术、改善服务和加强管理，资源重组、人才吸引、价格优惠、服务多元化等策略。总之，目前在医院可持续发展的途径和手段的研究方面，主要是从医院管理实践经验总结的角度探讨应对策略，还没有形成一个理论分析框架。这种现象存在的原因是由于目前研究者对医院可持续发展能力的形成机制还缺乏一种深刻的认识。对医院可持续发展能力形成机制认识的欠缺导致发展策略研究缺乏一种理论支撑平台。

　　从上述关于医院可持续发展研究的情况来看，目前还没有解决两个主要的理论问题：

　　1.医院可持续发展能力的形成机制。现有的研究文献还没有明确地对医院可持续发展能力的形成机制进行研究，还没有回答什么是医院的可持续发展能力，医院可持续发展能力是如何形成的。我们认为应从医院环境、资源、现有经营业绩、潜在竞争力以及管理和业务过程的系统整合角度考虑医院可持续发展能力的形成机制，探索医院可持续发展能力的理论及模型。

　　2.如何评价医院的可持续发展能力。现有的研究从各种角度指出了医院可持续发展的含义，但如何去评价医院的可持续发展能力是一个空白点。尤其是对医院可持续发展能力的量化研究，国内还没有全面系统研究的先例。我们拟在采用理论框架分析的前提下，设计理论指标体系，并在此基础上，进行专家（理论型和实践型）论证，从而得到医院可持续发展能力指标体系及各指标的权值。在此基础上对医院可持续发展能力进行动态、量化的科学研究。

　　国有医院可持续发展能力指数化研究与国家竞争力、城市竞争力、大学综合竞争力等评价类似，旨在通过方法学的探索，建立科学的评价理论和方法，促进医疗市场的发育和规范竞争，从而推进医疗体制改革的顺利进展。但是这种研究与以往的医院等级评审有本质上的差异。医院等级评审主要是静态的资源评价，而国有医院可持续发展能力指数化研究则是对国有医院的资源、环境、转化工具、潜在竞争力以及可持续经营业绩等进行动态和静态的综合评价。因此通过对国有医院可持续发展能力指数化研究，建立起我们医疗市场的洛桑报告，意义非凡，其理论研究的结果具有普遍的应用价值。

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