脱贫攻坚，是以习近平同志为核心的党中央着眼于推进“四个全面”战略布局、确保到2020年如期全面建成小康社会作出的重大战略决策。要实现“所有贫困地区和贫困人口一道迈入全面小康社会”，时间紧、任务重、要求高，必须抓紧抓紧再抓紧，来不得半点形式主义。对搞形式主义、弄虚作假、贻误“战机”的行为，必须坚决治理，确保以优良作风打赢脱贫攻坚战。

　　2018年国家脱贫攻坚考核新变化和新特点体现在四个方面

　　在总体安排上突出“统筹整合”。将扶贫开发工作成效考核、东西部扶贫协作考核、中央单位定点扶贫工作3项考核整合为1个“脱贫攻坚成效考核”。

　　在内容指标上突出“三个强化”。一是强化平时考核，强化了巡视发现问题及整改情况考核。二是强化脱贫攻坚责任、政策和工作等“三落实”情况考核。三是强化扶贫协议书和责任书考核。

　　在方式方法上，突出“五个变化”。一是实行分类考核。贫困县和非贫困县侧重考核减贫任务完成、提高脱贫质量等情况；深度贫困县侧重考核决策部署落实贯彻情况、底线目标完成和减贫进度等情况；脱贫摘帽县侧重摘帽不摘任务、不摘政策、不摘帮扶和不摘监管执行情况。二是优化省际交叉考核。主要采取省县情况交流、基层座谈访谈、政策项目抽查等方式进行，不再考核贫困人口识别和退出准确率。三是改进第三方评估。评估重点在“两率一度”的基础上，调整为重点分析贫困人口“两不愁三保障”稳定实现情况，着重查找影响到户政策措施落地见效和脱贫稳定可持续的突出问题、薄弱环节。四是完善暗访考核。围绕“两不愁三保障”、深度贫困地区脱贫、特殊困难群体脱贫、相关政策项目等开展，查找突出问题和薄弱环节。不再考核贫困人口识别和退出准确率。五是强化问题沟通核实。将问题沟通核实作为实地考核的必备环节，发现疑似问题、要及时反馈地方。地方有异议的，可解释说明或提供证明材料，做到凡疑必核，防止误判。

　　在程序步骤上，突出“五个减少”。一是减少报告报送。二是减少材料提交。对中央定点单位扶贫工作成效的考核不再开展实地考核，不再要求地方提供脱贫成效和定点帮扶工作满意度，只需定点扶贫县提供定点扶贫责任书落实情况。三是减少抽查县数量。抽查数由5个减少为4个，省际交叉考核、第三方评估和财政资金绩效评估抽查的县原则上不重复。四是减少人员规模。五是减少填报报数。所有考核数据从建档立卡信息系统中提取或由考核评估人员自行采集，不让乡村填表报数，减少查阅档案资料。

　　健康扶贫政策落实

　　考核内容：一是贫困人口参加城乡居民基本医疗保险情况，重点核查财政补贴政策落实情况；二是大病保险和医疗救助等政策落实情况，特别是基本医疗保险和大病保险支付后自负费用仍有困难贫困患者医疗救助和其他保障政策帮扶情况，不能出现因病愁吃愁穿；三是县医院、乡卫生院、村卫生室建设，村医配备、常用药配置等情况；四是“先诊疗后付费”和“ 一站式”即时结算机制建设和落实情况等。

　　评价标准:一是贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助范围。贫困人口参与城乡居民基本医疗保险基本实现全覆盖，对特困人员参保缴费给予全额补贴、对农村建档立卡贫困人口给予定额补贴。贫困人口参与大病保险基本实现全覆盖，降低大病保险报销起付钱50%；提高报销比例5个百分点，逐步提高并取消封顶线。将建档立卡贫困人口作为医疗救助对象，分类分档细化农村贫困人口救助方案，确保年度救助限额内农村贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%;有条件的地区，可在确保医疗救助资金运行平稳情况下，合理提高年度救助限额。在此基础上，对个人及家庭自付医疗费用负担仍然较重的，进一步加大救助力度，并适当拓展救助范围。

　　二是贫困地区乡镇有达标的卫生院、村有达标的卫生室，并配有合格的医务人员，确保贫困人口常见病、多发病、慢性病可以在基层卫生机构就近治疗。对患有慢性病的农村贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人、履约一人、做实一人，按照高危人群和普通慢病患者实施分类管理，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。全面实施全科医生特岗计划，争取到2020年贫困地区每个乡镇卫生院有1名全科医生。深入推进三级医院对口帮扶，帮扶人员连续蹲点帮扶时间不少于6个月。

　　三是保持健康扶贫政策稳定，继续实施对贫困人口倾斜性保障措施，确保贫困人口不因为治病重新回到贫困状态。

　　入户核查关注重点：重点关注贫困户家庭享受的健康扶贫政策类型：城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、疾病应急救助、医疗救助、商业补充保险。长期慢性病人重点关注： 2018年是否享受慢性病救助政策;是否有家庭医生签约服务。大病病人重点关注：2018是否到医院看病；未去看病的主要原因(看不起、不愿意看.看病不方便等)；如已到医院治疗大病了，自己花了多少钱；对大病救治政策的知晓情况(在定点医院住院期间是否需要交住院押金，住院费是否是一站式报销，是否得到大病救助资金补助)；现在看病和以前相比负担是否减轻，没有减轻的原因(是不知道政策、还是政策补助标准不足、报销手续复杂)；健康扶贫政策满意度，不满意的原因(政策补助标准不足、报销手续复杂等)

　　工作落实

　　对照年度工作计划、研究部署和项目方案进行考核。主要包括六个方面：

　　一是年度脱贫攻坚目标任务完成情况。包括贫困人口减少、贫困村退出、贫困县摘帽计划完成情况，脱贫攻坚各项重点工作任务完成情况；

　　二是建档立卡识别退出动态调整工作开展情况。重点核查标准把握是否准确和程序是否规范，返贫人员及时纳入，以及按指标不按实际情况识别退出贫困人口情况；

　　三是各类扶贫开发项目组织实施情况。包括方案制定、组织实施、成果验收等情况，特别要关注降低标准或拔高标准情况，以及诱发贫困村与非贫困村、贫困户和非贫困户待遇“悬崖效应”情况；

　　四是扶贫资金拨付、使用、管理，以及项目库建设、资金项目公示、公告等情况；

　　五是脱贫攻坚各项监督考核检查发现问题整改落实情况；

　　六是驻村结对帮扶工作开展情况等。

　　来源公众号：老徐评医