近年来，中国公立医院逐年减少，2016年其消失数量是此前的3倍。专家预测最迟2018年公立医院将会大面积亏损，众多公立医院的命运又将何去何从呢?

　　拿什么“拯救你”中国公立医院

　　据国家卫计委统计，截止2016年10月份，公立医院的数量为12786家，民营医院15798家。与2015年10月底比较，公立医院减少了451家，民营医院增加了2038家。照此计算，公立医院月均减少45家， 2016年预估中国公立医院数量减少近540家左右。而此前五年，公立医院年均减少156家左右，公立医院2016年消失数量是此前3倍多。

　　公开资料显示，这些消失的公立医院主要是通过并购等方式转型成民营医院。为何2016年公立医院消失的数量会是以往几年的数倍?

　　健识君认为，一方面是，在2016年11月21日召开的“第九届全球健康促进大会”，国务院总理李克强做主旨演讲，阐明中国政府在医疗领域的主要职责是：保基本、兜底线，非基本的多样化健康需求应充分发挥市场机制作用。可见，未来民营医院在满足民众的医疗需求方面有更多发展空间。另一方面，随着药品零加成政策的推行，地方政府在保基本需求之后，会选择将一些经营状况不够好的公立医院医院以“甩包袱”的形式扔出去。

　　日前，健识君曾和微友们分享过社科院公共政策研究中心朱恒鹏观点，他认为“最晚到2018年，大量公立医院包括三甲医院都会亏损。”(点击回顾原文)。新的一年，公立医院面临诸多改革，包括全面取消药品加成，严苛药占比(公立医院试点改革城市2017年要达到30%)等，2017年，或许会有更多公立医院消失。

　　民营医院接连迎政策利好

　　健识君发现，近年来我国民营医院发展势头蓬勃，在2015年我国民营医院更是以14518家的数量历史首次超过公立医院的13069家。

　　民营医院的快速发展主要得益于政策的支持，尤其是政策限制大幅度放开。

　　2015年，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，针对社会办医进入难、限制多、空间小等的问题，《措施》提出了3条具体举措：

　　一是清理规范医疗机构设立审批。全面清理、取消不合理的前置性审批事项，整合审批环节，鼓励地方提供“一站式”服务，完善社会办医疗机构设立审批的属地化管理。

　　二是拓展社会办医发展空间。要求各地定期公开公布区域内卫生资源配置情况，为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。未公开公布规划的，不得以规划为由拒绝社会力量举办医疗机构或配置医疗设备。

　　三是控制公立医院规模，规范公立医院改制。明确政府办医的范围和数量，严格限制公立医院特需服务规模，有序引导和规范部分公立医院改制。推动国有企业办医院的分离移交或改制试点。

　　此后，各省市开始发布文件落地国务院促进社会办医的政策，例如东莞卫计委有关负责人近日接受媒体采访时就表示：社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构；更关键的是对民营医院实施同等待遇，如在科目设置、设备许可、技术准入、专科建设、人才引进、职称评定、科研教学、转诊服务、多点执业、医保定点等方面，社会办医疗机构与政府办医疗机构享受同等待遇。在医院规模扩展、床位增设、技术科目准入、大型医疗设备引进等方面，优先考虑社会办医院的发展需求。

　　在这种积极的政策鼓励下，东莞民营医院占比达到了80%。

　　医院并购的两大隐忧

　　虽然民营医院并购火热，但是仍有一些问题需要正视。

　　首要的是，这些被并购的医院往往分散在各地，普遍面临着收购后缺乏统筹管理、医院品牌建设等诸多难题；由于不集中，就会推高运营成本，盈利能力存在较大不确定性。

　　现在医院的并购案例大多发生在上市公司身上。有专家认为，上市公司乐于收购医院，一方面是因为想要完成企业战略规划，完善产业链的布局；另一方面是国家政策的吸引。很多企业收购医院后并没有将医院经营起来，只是完善了产业布局，甚至有些企业收购医院只是因为看到其他企业收购从而进行跟风收购，根本没有意识到收购的医院能够跟其他自有资源达到聚合效应，促进企业向大健康发展。

　　其次，由于公立医院改制并购会引发一些社会矛盾。最为明显的是前不久华润医疗收购吉大四院遭质疑，吉大四院员工希望医院并入吉林大学而非华润医疗，吉大四院各科代表要求在本单位改制过程中获得知情权、参与权和投票权，并明确表示“拒绝华润收购，拒绝医院企业化。”其实，这已不是首次由于医院并购引起的矛盾。

　　三甲医院也成并购对象

　　尽管如此，在国家政策引导下，有专家认为公立医院转制并购仍为大势所趋。

　　数据显示，2013年至2016年底，国内上市企业披露的医疗服务并购项目超过60个。其中，2015年披露的20个并购项目涉及金额125.5亿元，2016年目前已经明确并购金额接近百亿元。

　　在这一轮医院改制和医院并购热潮中，大型民营医疗集团脱颖而出，成为并购市场上活跃的身影。凤凰医疗、中信医疗、华润医疗、复星医药等医疗集团，自2017年开始会寻求更大的整合。

　　通过搜集上市公司的公告，健识君整理相关医院并购资料发现，并购标的共涉及60家医院，其中有33家为公立医院。即有一半以上的医院为公立医院。

　　从并购的民营医院标的来看，专科医院更受青睐，在统计的28家民营医院并购标中，有24家为专科医院，其中以眼科医院、整形美容医院为主。被并购的公立医院，则是综合医院为主，还有一些三级医院也出现在并购名单中。

　　附：2016年我国医院并购情况大盘点

　　特约撰稿：donlad

　　来源：健识局