脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病也称之为脑卒中,这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血,缺氧而引起,临床分为出血性和缺血性(占80%)两大类。出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血,缺血性中风包括脑梗塞、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作(TIA)等。
脑出血: 剧烈头痛,频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒
蛛网膜下腔出血(颅内动脉瘤破裂脑血管畸形破裂):发病急、头痛剧烈、中青年较多
缺血性中风:症状平缓,多意识清楚、半身瘫痪、无力、言语困难、肢体麻木
短暂性脑缺血发作(TIA):突发的对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、单眼黑蒙,
其它症状:偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲,失语,眩晕伴恶心呕吐,复视,发音、吞咽困难,口角流涎,走路不稳,动作不协调等.
正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,6小时后则缺血脑细胞出现坏死。检查脑出血最有效的检查方法是头颅CT,可以在最快的时间内了解脑梗死的情况或是脑出血的位置,出血量多少等.有的病人还需要做头颅核磁共振(MRI)针对于小脑和脑干或微小的梗死更有意义。再者像心脏(房颤等心腔内有血凝块)颈部动脉干(动脉粥样硬化斑块)颈动脉超声以及经颅多普勒(TCD)。尤其是后两项在脑中风的预防方面也有很大的意义.
脑中风分期以及治疗原则
发病一个月内称之为急性发病期:根据病程及主要并发症等,缺血性脑卒中可给予溶栓、改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂,必要时抗凝治疗;出血性脑卒中可给予调节血压、颅压,改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等。需要特殊处理,如急性抢救、溶栓、介入、手术等。一般病情稳定 48 小时后,实施康复治疗方案(针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低。)
发病2-6个月称之为恢复期:促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。常用药物:可选用促进神经代谢药物。扩张血管用药,理疗、体疗及针灸等
发病6个月以后属于后遗症期:进入后遗症期的话,效果要比前两期的效果都要差一些
病人急性发病期 一般多选择就近医院急诊就诊,接诊多在恢复期和后遗症期的病人。问诊需要注意:详细的去了解病人的发病史。康复治疗史,病人现在的症状,以及对于生活、家庭和子女生活的影响?
发病多长时间了呢?缺血性还是出血性的 知道吗?
病人现在都是有什么样的症状?偏瘫?能不能自己走路?走路是否有左右摇晃不稳的情况?说话流利吗?吃饭这块能不能正常进食,有没有出现有掉饭粒或是喝水容易流出来或是有呛咳的情况?认知(还能认识您和您的家人吗)以及记忆力这一块有没有影响?能不能自行活动?是否存在有大小便失禁的情况?
现在是住院?还是在家里?
一直都是怎么治疗的? 现在都有什么康复训练?
根据问诊以及病人家属的心情以及心态,分析咨询者的主诉 找到切入点
病人的情况可以治疗好吗? 能够恢复到什么程度?
怎么治疗的? 治疗多少钱?
这个病会不会遗传?
治疗效果怎么样? 是否需要住院?
什么时候治疗最好?
治疗以后还需要在服用药物吗?
治疗以后还会不会再出现? 出现几率高不高?
疾病分析:根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的?是中枢性的,或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退(了解)
思路分析:咱们接诊的病人多是处于恢复期和后遗症期的病人,基本上病人处于生活不能自理的状态,所以更多的要去考虑病人家属的感受,因为病人对于家人生活工作方面的影响。
脑梗的治疗方案:
准介入疗法:将特效溶栓药物通过特殊的仪器直接注入颈动脉,将脑血管内的血栓快速溶解,血流再通,最大程度的改善患者半身不遂、肢体麻木、失语等症状。
优势:给药通过特殊的仪器进行给药,可以使药物快速直接到达梗阻位置,更好的扩张梗死区血管,恢复梗死灶周围的血液供应,从而减少缺血脑组织的损害,同时复通梗死灶周围的血运供应,那相应的机体功能也会恢复,而传统的静脉或是胃肠道给药,经过血运循环、肝脏代谢等到达梗死灶的药物浓度已经很少了,所以传统的给药方式,效果并不是非常的明显。
三氧大自血治疗:
这个是一个非常先进的治疗系统,采用的是分子置换原理,利用高压氧氧化作用,把血液内的糖毒、脂毒、病菌病毒毒性细胞以及其代谢垃圾置换排除体外。改善血流量以及血内含氧量来达到修复梗死区受损的神经细胞的目的,同时提高细胞活力。
这个治疗呢,利用的是自体血高压氧化自体回输。所以没有任何的风险,安全性是非常高的,同时很多病人也称这个治疗有三激活,四清除、五改善的优点,所以在治疗效果方面还是非常理想的
三激活是指:可以激活红细胞代谢,机体的免疫系统以及抗氧化酶系统。从而提高血红蛋白的氧饱和度,白细胞的噬菌能力和血浆中6酮前列腺素F1的水平。从而促进梗死区细胞的再生,炎症的消失以及减少自由基对机体的损伤
四个清除:是指可以清除血液内的糖毒、脂毒、病菌病毒毒性细胞以及其代谢垃圾,提高自身免疫力对于外界的一些影响因素 有一定抵御能力,有效降低脑梗的再次出现
五个改善:改善血流量以及血内含氧量来达到修复梗死区受损的神经细胞的目的,同时提高细胞活力。减少细胞再次受损的几率
颈动脉内膜剥脱术:这个是一个非常先进的微创手术,不光可以有效的治疗脑中风,还可以非常有效的预防脑中风的出现。我给你讲解一下脑中风的常见原因你就可以理解了。
颈动脉内膜剥脱术:是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血 、脑血栓等临床症状之后。
脑中风诱发的原因多见于心源性和非心源性,而非心源性最常见的就是颈动脉狭窄的出现,而颈动脉内膜剥脱术就是在根源上杜绝了由于颈动脉狭窄引起的脑中风。 你们那里可以治疗好吗?
脑中风的治疗越早对于机体功能的恢复越有利,像病人的情况现在处于一个恢复期的话这个相对后遗症期恢复是要更快一些的,但是治疗是需要一个过程的,需要规范系统的进行治疗,不能私自停药和调整疗程,咱们接诊过很多类似于家人病情的病人,配合医生的治疗后,基本上都已经恢复了基本的生活自理了。今天上午还刚刚有位病人在咱们医院出院呢,过来的时候是家里人开着用轮椅推着过来的,今天回家就是家里人搀扶着自己上的车。
治疗后还会复发 再出现吗?
不知道咱们了解脑中风(脑梗)的诱发原因这一块吗?
我详细的给你讲解一下,脑中风(脑梗)分为心源性和非心源性,多数是由于房颤或是动脉粥样硬化斑块脱落引起的栓塞梗死,所以单纯复通梗死区的血运供应是可以恢复相应的机体功能的得到康复,但是除了恢复梗死区的血运供应,还需要积极治疗像高血压、心脏病 、糖尿病、高血脂等相关疾病。这样才可以有效预防脑梗的再次出现
能够彻底治疗好,像以前一样吗?
脑中风的恢复情况与病人发病的时间有很大的关系,越早的治疗康复效果就会越好,对于肢体功能的恢复也会越有利。
脑中风急性期,治疗康复程度是最好的,很有可能会治愈, 恢复期的康复还是不错的,但是在后遗症期的话,效果可能就会比较弱一些,所以要利用好恢复期,根据病人的发病时间,可以适当的把恢复期延长为2-12个月。作为一个显效期。吸引病人到医院来,尽早治疗。
作者:常汮 时间:2024-12-21 10:15:38 文章来源:原创
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