7月23日，国家医保局发布《关于印发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案的通知》(下称“通知”)。通知提出可按照国家制定的技术规范，结合实际调整本地DRG细分组和DIP病种库。现在距离2.0 版切换仅剩两周时间，正式进入倒计时，各地分组调整情况如何?

　　据不完全统计，自国家通知发布后，浙江、甘肃、青海、海东、山东、青岛、南京、四川、河北、湖南、吉林等省市调整确定本地DRG细分组和DIP病种库，发布2.0 版分组方案。

　　浙江

　　11月19日，浙江省医保局发布《浙江省医疗保障疾病诊断相关分组(ZJ-DRG)分组方案(2.0 版)》。

　　ZJ-DRG(2.0版)根据浙江省实际情况，在国家版本CHS-DRG的基础上对DRG分组规则作出了一些优化，分为943个疾病诊断相关组(DRG)，其中外科手术组377个，非手术操作组79个，内科组477个，中医组10个。另有不计入分组方案的00组25个，QY组20个。

　　甘肃

　　12月甘肃省医保局将正式印发《甘肃省按病组(DRG)和按病种(DIP)付费2.0版全省统一分组方案》。

　　甘肃省基于国家2.0版分组方案，依托全省5个DRG付费统筹区和11个DIP付费统筹区2021年至2024年的1000余万条医保结算清单数据，分组测算、临床论证、结构优化调整、测算模拟，形成DRG细分组776个，其中，外科DRG组306个，非手术室操作DRG组61个，内科DRG组409个;DIP核心病种6150个、综合病种1483个。

　　青海海东

　　8月5日，青海省医保局发布《青海省按病组(DRG)付费分组目录(2.0版)》。

　　青海省结合全省DRG付费和海东市DIP付费情况，对照国家2.0版分组方案进行了本地化分组，省DRG质控组确定了DRG细分组725个，其中“QY”组19个、“0000”组2个。

　　海东市自行制定和使用符合本地区实际的DIP分组方案，在国家2.0版DIP分组方案的基础上，经数据清洗、分组测算、调整后形成海东市2024年DIP本地目录库(2.0版)2266组，其中核心组1341个(保守治疗组947个，手术操作组394个)，综合组925个。

　　山东青岛

　　山东省以国家2.0版DRG分组为基础，及时科学规范完成了本地化细分组工作。在细分组论证环节，根据临床专家意见，对CB2、CB4、CB5三个ADRG病组(核心分组)进一步细分，持续提高分组方案与临床实际的贴合度，最终确定了738个DRG细分组，共对331个DRG细分组的基础权重作出调整。

　　而近日，青岛市医保局发布《青岛市CHS-DRG 2.0版细分组方案》。在MDC、ADRG层面与国家分组方案保持完全一致，在此基础上设定青岛市细分组成组规则并更新本地化细分组方案，形成701个青岛市本地DRG细分组，共对228个DRG细分组权重作出调整，其中，内科136组、操作组13组、外科组79组。

　　南京

　　南京市医保局基于近三年全市住院病历情况，兼顾本地临床医疗分组需求，制定2025年南京市疾病诊断相关分组(NJ-DRG)细分组目录

　　据悉，NJ-DRG在国家DRG2.0版分组方案的基础上，按合并症并发症新增细分组。新增TU10(儿童期精神发育障碍，小于17岁)等儿童病组，新增FR24(心力衰竭、休克，大于70岁)等老年病组，精准保障“一老一小”医疗救治。新增CB56(晶状体手术(日间))等亚组，精准分组、适度提标来实现对日间手术的合理支付。

　　湖南·长株潭衡区域

　　11月7日，湖南长株潭衡区域发布《长株潭衡区域DRG分组(2024版)》。依据国家CHS-DRG 2.0版分组方案，测算确定了长株潭衡区域DRG分组(2024版)，遴选了基础病组和不稳定病组。DRG细分组共725个，设置 32组基础病组，不稳定病组34组。

　　四川

　　10月16日，四川省医疗保障发布四川省按病组(DRG)付费分组目录和按病种分值(DIP)付费病种库。

　　在国家要求ADRG核心分组、DIP病种库分组规则全国统一的基础上，四川省医保局结合全省工作实际，经数据测算、专家评审，调整形成四川省DRG目录共计809组+21组+1组。其中，809组为具体病组数;1组为空白病组，即0000组，为特殊情况提供一种管理方式;另外21组是为26组MDC组中21类的歧义组;调整形成四川省DIP病种库病种目录共计7316组。

　　吉林

　　9月25日，吉林省医保局发布《吉林省按病组(DRG)付费分组方案2.0版》和《吉林省按病种分值(DIP)付费病种库2.0版》。

　　吉林省DRG2.0统一分组方案与国家的主要诊断分类MDC(26个)和ADRG(409个)、MCC/CC列表及排除表与国家保持一致，遵循组内病例数不少于100例、组内变异系数CV<1、同一ADRG内细分的DRG组间平均费用的相对差异不低于20%，最终形成809组本地细分组方案。

　　以入组病例数15例为临界值，吉林省DIP目录库，共9790种。其中，核心病种8657种(与国家核心病种一致的病种数为4913组)，综合病种1133组。

　　河北

　　8月，河北省医保局发布《全省按病种分值(DIP)付费病种目录库》。全省目录库是按照国家医疗保障局 DIP( 2.0 版)关于病种的分组逻辑( 主要诊断+主要手术操作+相关手术操作 )产生建立。共10223 个核心病种、 3017 个综合病种，其中 43 个基层病种。

　　来源：自各地医保局、金豆数据