今年呢，开始比较多的接触到病案，无纸化病案自己也亲自下场操作，也和一些OFD的厂商尝试合作，对这个事情呢，有了一些自己的看法。无纸化病案管理斯首先带来的是物力、财力、人力的节约我们以年出院病人量在十万量级的医院来讲，平均每天出院的病人量在300-400左右，人均产生的文件页数在50页左右，一天产生的总的打印页数是突破1.5万张的，我们只按0.1元的成本计算，一天产生的消耗就在1500元，实际上，成本远不止这个0.1，每年花费在打印病案上成本就是非常恐怖的一个数字。如果再把收集、整理、归档、储存等这些病历的病案人员及外包人员算进来，其实上的成本会更恐怖，无论是人财物都在大量的耗费。因为无纸化在节约钱的方向确实是比较直观的。其次，还能优化流程，提高工作效率，节省人力现有的流程下，每日无论是病案科还是科临床科室人员产生的工作量都是蛮恐怖的，所有的人都在参与其中，当然也深陷其中。我们就只看病案科的就能理解。病案科的同志在签收的时候只能快速地翻阅病历文件，看下签名是否有缺失，病历里面的内容是根本没有时间阅读的。只能看下根据经验看下缺不缺，然后就基本上可以签收了。同时呢，编码的同事也在搞同样的事情，只不过是浏览病历去编码。从流程上改变的话，这两部分的人员其实就是可以是一个人。具备编码能力的人其实就可以训练同时做到签收，优化出来的人力就可以做更多其他的事情，比如那些外包工作就可以拿出来，节省更多的开支。当然其实归档也是可以由这个人签收的，当然呢，想做到完全的无纸化在当前阶段还是是不现实的，归档人员是会有一些的，但伴随着纸质文件数量的减少，这部分的人员也是可以节约出来更多时间的。同时呢，病案质量也得以有更高的提升在纸质病案阶段，参与的人员是比较多且分散的，病案质量其实也是比较难把握的，毕竟各人自扫门前雪，这都是很大的一个问题，当然更多的是没有时间去思考，只能被动机械地重复这样的流水式工作。无纸化带来的变化其实是可以加载更多的。一些规则是可以负载在这个系统上，当然还有一些技术手段，就可以把病历质控、病案首页质控模块放进去，这样子就实现了在签收编码过程中就可以实现对病历内容的一个内涵质控，病历的质量才有保证。当然归档之后的病案才有质量保证，产生的各种统计结果才能被用作考核及各种管理工作。

　　当然呢，以上只是这个工作带来的几个变化，实际上还有很多的变化是可以通过这个无纸化病案管理去实现的，它有太多的可能，这也是为什么我今年会比较喜欢这个工作的点，它能让病案成为数字化有了可能，让各种的上层应用有了底座，但这种底座能否帮助到质量及管理，还是需要更多的人员来参与。当然呢，无纸化病案管理想做的条件还是比较苛刻的，没有医护的CA签名，没有患者的签名等，这些事情就没有基础，就算把文件都采集过来，也是不可信的，下一讲就会讲讲无纸化病案管理应该具备那些基础才能做，做的这些都是很有意义的。

　　无纸化病案或者叫数字化病案管理体系是当前所有的医院都应该去重视的，做得好，很多的成本可以被节约下来，包括人力、物力还有财力，当然还有更多的效率问题，是能在当前这个成本时代创造更多价值的一个东西。当然还有数据资产变现的一个创收，这个后续会单独讲。总归而言，这个事情已经到了需要去高度重视的阶段，而你们准备好了吗？今年呢，开始比较多的接触到病案，无纸化病案自己也亲自下场操作，也和一些OFD的厂商尝试合作，对这个事情呢，有了一些自己的看法。

　　无纸化病案管理斯首先带来的是物力、财力、人力的节约

　　我们以年出院病人量在十万量级的医院来讲，平均每天出院的病人量在300-400左右，人均产生的文件页数在50页左右，一天产生的总的打印页数是突破1.5万张的，我们只按0.1元的成本计算，一天产生的消耗就在1500元，实际上，成本远不止这个0.1，每年花费在打印病案上成本就是非常恐怖的一个数字。

　　如果再把收集、整理、归档、储存等这些病历的病案人员及外包人员算进来，其实上的成本会更恐怖，无论是人财物都在大量的耗费。

　　因为无纸化在节约钱的方向确实是比较直观的。

　　其次，还能优化流程，提高工作效率，节省人力

　　现有的流程下，每日无论是病案科还是科临床科室人员产生的工作量都是蛮恐怖的，所有的人都在参与其中，当然也深陷其中。

　　我们就只看病案科的就能理解。病案科的同志在签收的时候只能快速地翻阅病历文件，看下签名是否有缺失，病历里面的内容是根本没有时间阅读的。只能看下根据经验看下缺不缺，然后就基本上可以签收了。

　　同时呢，编码的同事也在搞同样的事情，只不过是浏览病历去编码。从流程上改变的话，这两部分的人员其实就是可以是一个人。具备编码能力的人其实就可以训练同时做到签收，优化出来的人力就可以做更多其他的事情，比如那些外包工作就可以拿出来，节省更多的开支。

　　当然其实归档也是可以由这个人签收的，当然呢，想做到完全的无纸化在当前阶段还是是不现实的，归档人员是会有一些的，但伴随着纸质文件数量的减少，这部分的人员也是可以节约出来更多时间的。

　　同时呢，病案质量也得以有更高的提升

　　在纸质病案阶段，参与的人员是比较多且分散的，病案质量其实也是比较难把握的，毕竟各人自扫门前雪，这都是很大的一个问题，当然更多的是没有时间去思考，只能被动机械地重复这样的流水式工作。

　　无纸化带来的变化其实是可以加载更多的。一些规则是可以负载在这个系统上，当然还有一些技术手段，就可以把病历质控、病案首页质控模块放进去，这样子就实现了在签收编码过程中就可以实现对病历内容的一个内涵质控，病历的质量才有保证。当然归档之后的病案才有质量保证，产生的各种统计结果才能被用作考核及各种管理工作。

　　当然呢，以上只是这个工作带来的几个变化，实际上还有很多的变化是可以通过这个无纸化病案管理去实现的，它有太多的可能，这也是为什么我今年会比较喜欢这个工作的点，它能让病案成为数字化有了可能，让各种的上层应用有了底座，但这种底座能否帮助到质量及管理，还是需要更多的人员来参与。

　　当然呢，无纸化病案管理想做的条件还是比较苛刻的，没有医护的CA签名，没有患者的签名等，这些事情就没有基础，就算把文件都采集过来，也是不可信的，下一讲就会讲讲无纸化病案管理应该具备那些基础才能做，做的这些都是很有意义的。

　　无纸化病案或者叫数字化病案管理体系是当前所有的医院都应该去重视的，做得好，很多的成本可以被节约下来，包括人力、物力还有财力，当然还有更多的效率问题，是能在当前这个成本时代创造更多价值的一个东西。当然还有数据资产变现的一个创收，这个后续会单独讲。

　　总归而言，这个事情已经到了需要去高度重视的阶段，而你们准备好了吗？

　　作者：尚巾君

　　来源：医管学者