公立医院的日子越发难过！

　　2023年度全国公立医院收入排名100强中，

　　排名第一的是郑州大学第一附属医院，

　　2023年度收入219.86亿元，

　　也是唯一一家收入过200亿的医院。2023年度收入排名前10的医院中，

　　前9家医院收入均在100亿以上。

　　郑州大学一附院，

　　是亚洲规模最大的医院，

　　拥有床位12000张

　　平均日接诊量有一万多人，

　　在2021年公布的年总收入为218.78亿，

　　平均日营收的总额为6000万元。

　　许多人总觉得郑大一附院很牛逼很赚钱，

　　难道其运营状况真的很好吗？

　　不妨看个数据，

　　在总收入218.78亿元中，

　　总支出就已占208.34亿，

　　此时结余10.56亿元，

　　而且其中9.8亿来自财政拨款，

　　以上数据可以看出，

　　郑州大学一附院刚好基本保持收支平衡。

　　如此规模的医院收支情况尚且如此，

　　那其他的一二级医院和社区医院，

　　还有的赚吗？

　　2022年7月4日，国家卫健委公布了2020年度二、三级公立医院的“国考”成绩。

　　其中提到：

　　2020年约4成二级医院出现亏损，

　　其中7.51%的资产负债率超过100%，

　　49.53%的资产负债率超过50%。

　　2020年，全国20个省份的三甲医院盈余为负，占比62.5%，

　　较2019年增加56.25个百分点；

　　753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%。

　　最新的《2021中国卫生统计年鉴》，

　　2020年我国政府办公立医院共负债17.64千亿元左右，

　　资产负债率达45.75%左右，

　　距离50%的预警线已然不远了。

　　公立医院表面看起来“人满为患”，

　　实际效益不如想象的那么好！

　　因为收入模式已经被打破了！

　　近年来，取消药品加成、带量采购降价等政策，

　　已经打破了公立医院收入模式，

　　在政府补偿、医疗服务价格调整，

　　迟迟不到位的情况下，

　　公立医院的日子越发难过！

　　据不完全统计，2020年以来，

　　全国北京、上海、山东、陕西等近20个地区，

　　102家三甲公立医院开启了分院建设潮，

　　新增床位数12.8万，

　　投资金额高达1800亿。

　　2023年12月25日，财政部、国家卫健委等四部委印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，

　　明确提出严控医院无序扩张，

　　严禁举债购置大型医用设备，

　　严禁公立医院举债建设和超标准装修，

　　严禁未批先办、未批先建。

　　事实上，医院大规模基建、买设备的钱，

　　除了财政拨款，还有大量借贷，

　　建成之后，这些医院能不能收回成本？

　　? 2021年前11个月，

　　各级医院四分之一床位空置，

　　使用率比2019年同期低了近10个百分点。

　　这意味着医院的利润率更低、亏损风险更大。

　　但是，各地有不少大三甲医院，

　　仍乐衷于数量式的规模扩张，

　　难道这些如雨后春笋涌现的——

　　各类新院区、新诊室、新实验室……

　　表面看起来是由新冠肺炎疫情直接催生，

　　而且很多都是“硬指标”。

　　但医院大规模基建、买设备的钱，

　　除了财政拨款，还有大量借贷，

　　建成之后，医院能不能收回成本呢？

　　数据显示，2022全国公立医院有超过40%处于亏损。

　　这些医院加起来全年的亏损费用，

　　达到了1万亿，

　　折合下来每天都要亏30亿左右……

　　据国家卫生健康委卫生发展研究中统计，

　　目前一半以上医院都存在不同程度的负债问题，

　　公立医院的无序盲目扩张，

　　正是导致负债压力居高不下的主要原因之一。

　　医院可持续发展=战略+人员+运营。

　　医院运营机制核心要素：效率/效益。

　　医院必须对传统增量运营的组织形式、管理模式、经营方式和思维创新等方面，

　　进行根本性的变革，

　　围绕核心业务开展流程重组，

　　重新设计和优化医院价值链服务流程～

　　公立医院无序扩张的发展模式，行不通！

　　12月25日，财政部、国家卫生健康委等四部委印发——

　　《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，

　　明确提出严控医院无序扩张，

　　严禁举债购置大型医用设备，

　　严禁公立医院举债建设和超标准装修，

　　严禁未批先办、未批先建。

　　事实上，医院大规模基建、买设备的钱，

　　除了财政拨款，还有大量借贷，

　　建成之后，这些医院能不能收回成本？

　　截至2021年3月底，

　　医院3.6万个，其中：

　　公立医院1.2万个，

　　民营医院2.4万个。

　　2016年，中国医疗支出，

　　占GDP的比重为5.58％，

　　同年美国和日本的这一数据，

　　分别为17.1％和10.2％～

　　《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》显示：

　　截止2014年底，

　　全国8677所政府办公立医院，

　　长期负债高达2333亿元。

　　两年前，河南省省立医院，

　　在开业第5年被爆出拖欠5700多万建设款。

　　法院判决书已下，

　　冻结存款、扣押财产。

　　医院随时停摆，

　　1000多名医院职工面临失业风险。

　　早在去年12月份，卫健委发话要过“紧日子”！

　　大批公立医院预算紧缩5到7成。

　　江苏南京医科大学附属某三甲医院，

　　已经三个月发不出奖金！

　　看来并不是所有的三甲医院，

　　都有着很高的效益，

　　据预算透露，

　　2021年国家卫生健康委一般公共预算收入1377692.61万元，

　　比2020年执行数减少1249093.22万元……

　　公立医院的无序盲目扩张方式，

　　正是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。

　　全面推动高质量发展愈加紧迫，

　　医院运营必须加快改革步伐实现‘降本增效’。

　　现在医院基本自负盈亏，

　　政府补贴不会超过GDP的10%，

　　由此可见，医院做好经营管理的重要性……

　　如今，公立医院首先要明确自身定位，

　　立足居民需求，提升自身的服务能力，把病人留在本地医院。

　　其次，贯彻国家方针政策，

　　坚持以健康为中心，

　　做好全生命周期服务的提供，

　　尤其是健康人的体检、健康管理，

　　如出院病人的延续性服务等，

　　同时加强精益管理，

　　提高医院的运营能力和运营水平。

　　公立医院要过“紧日子”了！

　　疫情影响下，公立医院就诊人次降低，

　　业务量和业务收入减少了；

　　财政影响下，该拨付的款项没有到位，

　　补贴收入减少了。

　　防疫等工作量的剧增，

　　医院要负责购买防护设备、耗材等，支出增加了。

　　“收入”项减少，“支出”项增加，

　　这意味着医院的利润率更低、亏损风险更大了。

　　新冠疫情后，在加强公立医院救治能力的大背景下，

　　公立医院又开始了新一轮扩张，势不可挡。

　　然而，当下医院床位越来越多，使用率却下滑了。

　　2021年前11个月，各级医院四分之一床位空置，

　　使用率比2019年同期低了近10个百分点。

　　近年来，取消药品加成、带量采购降价等政策，

　　已经打破了公立医院收入模式，

　　在政府补偿、医疗服务价格调整，

　　迟迟不到位的情况下，

　　公立医院需要更新思维认知，

　　做正确的事比正确地做事更重要，

　　急需找到一种创新的发展经营模式……

　　公立医院本就债台高筑。

　　很显然，公立医院运营压力不断加大是大趋势。

　　如果不能尽快突破疫情影响，

　　并取得进一步发展，

　　负债兴建的公立医院，

　　资金链有隐忧。

　　2021年6月，河南省省立医院，

　　拖欠招商银行5700多万元贷款被告上法庭。

　　当地媒体报道称，

　　债务总额3.4亿元。

　　河南、河北、湖南的个别医院，

　　出现欠发工资问题。

　　疫情后大举发债建医院的湖南，

　　就有一所在建大型医院，

　　出现集体讨薪；

　　山东也有89家医疗机构拖欠药款被通报。

　　著名品牌营销专家于斐老师在浙江大学实战授课时指出——

　　医院必须对传统增量运营的组织形式、管理模式、经营方式和思维创新等方面，

　　进行根本性的变革，

　　围绕核心业务开展流程重组，

　　重新设计和优化医院价值链服务流程。

　　我们团队专业辅导过的许多医院——??

　　由此对自身进行更加精确的定位，

　　更加精准整合资源，

　　从解决需求痛点出发，

　　包括医院管理、员工教育、临床研究、患者就医体验等很多方面……

　　通过认知提升和数字化转型思维，

　　科学规划医疗生态圈建设。