做领导和临床诊疗完全不同，而且如何跨越并没有确切的途径。本文给大家一些经验之谈。

　　有些医生只想把所有的时间都花在看病人上。而有的却有野心想成为领导者，不论是在医院、医疗系统，还是在其他大型组织中。动机也各不相同，有的想要有更多的权利，而有的则想赚更多的钱。

　　做领导和临床诊疗完全不同，而且如何跨越并没有确切的途径。下面给大家一些经验之谈：

　　1、对想要的医生是一个选择

　　“很多医生在从业初期并没有想要转往临床之外”，美国医师领导协会主席Peter Angood博士说，“这是互相矛盾的，医生们一方面想要逃离官僚主义全心扑在临床工作中，一方面又会被牵扯进各种行政事务。同样，你不可能逃避各种规章制度。”但是Angood博士认为，行政工作是十分有益的，并且通常与临床工作相互关联。

　　安妮阿伦德尔医学中心手术室主任Brooke Buckley发现很多医生对行政工作不感兴趣，她认为这与他们的利己主义背道而驰。她说，其实我们有必要参与其中，行政决策影响你的临床实践，这些也是医院委员会考量你的内容。行政事务也会让你的工作更有价值。此外，这也是你想要成为领导者的必经之路，只有参与相关的行政工作，你才有可能逐步晋升。

　　2、医生们会惊讶他们喜欢上了行政管理

　　很多现在在领导位置上的医生在最初的时候并没有想要做管理。肯塔基州浸会健康首席临床主任Timothy Jahn博士最初是一位急救医生，后来参加了威斯康星州一个大型的急救医疗团体。新加入这个组织的时候，他还需要在急诊翻班，回忆的时候他说道，“那段时间对他的睡眠简直是摧残。”

　　为了给自己一些喘息，Jahn医生逐渐转向行政，他惊讶得发现自己很喜欢这份工作。他担任董事会的财务主管，并成立了审计委员会。他还主持了一个委员会，处理该集团的退休计划，该计划的资产价值超过1亿美元。

　　Jahn医生随后开始在医疗系统工作，负责监管体系内医院的急诊手术，他说“过去作为一个急诊医生，我能诊疗的患者屈指可数，但现在影响力大大提升。”而与之相对，有的医生则更喜欢在医院机构内担任领导的角色。

　　“早点确定自己的目标很有帮助”，芝加哥36岁的家庭医生Michael Hanak如是说道。“这会让你有更多的时间专注于你的技能和经验，这也会让你进步。”他的兴趣包括临床信息学，质量改进和人口健康。

　　Hanak医生进步得非常快，与其他年轻医生一样，他加入了一个重要的委员会：医疗质量委员会。一年半后换届选举，Hanak医生成为了主席，他说，“这只是时间问题”。

　　3、担任委员会工作

　　Hanak博士说，新加入委员会或者理事会的成员应该学会耐心和努力。刚开始的适合，可能很难得到大家的认可，但是一定要记得好好学习，就像海绵一样吸收各方面的经验。

　　下一步就是承担项目，比如寻找降低高血压的方法等。Hanak博士说，“这会让你得到更多关注，即使是很小的成功也会有很大的作用，因为这是让你声名鹊起的机会。”

　　负责委员会相关工作的医生临床工作会相应减少，这也就意味着他们诊疗患者的时间减少了。从这方面而言，合同制的医生就要比私营医生灵活许多，如果私营医生想要加入委员会，就不得不放弃很多诊疗时间。

　　Hanak博士补充，如果你被分配到一个项目，并且小有成效的话，那么同样你会得到额外的补偿。

　　Angood博士建议，在你开始委员会工作的时候要看看它是否吸引你。“如果你觉得你不喜欢这个工作，你可以及时重回临床，每个人适合及喜欢的工作不同。”

　　4、你需要有一定的技能

　　无论你是在哪里工作，都需要有一定的技能。

　　你需要所谓的“软技能”，你需要有有效的沟通能力和组织能力，你必须了解如何激励他人，你也需要知道如何在一个大的团体中达成共识。

　　软技能对行政职位而言必不可少，Jahn医生说道。“你是管理层与医生之间的桥梁，所以你不能笨手笨脚的。你需要有足够的观察力和敏感度，因为任何小小的变化都可能带来影响，你需要做好相应的解释。”

　　Angood医生建议，在你的晋升之路上若有一位导师帮助则会更好，导师可以是你的同行、非临床管理人员或者已经在管理层的医生们。他们可以帮助你了解环境，学习如何平衡临床和管理角色，对你的表现给予私下的评价。

　　5、与他人合作有助于建立领导能力

　　很多医生都希望获得与管理相关的证书，比如MBA、CPA等。但是Jahn医生却认为这些并没有那么重要，别人不会因为你是MBA而聘用你，而是因为你的医学背景。

　　事实上，现在医生管理层中很多都没有MBA证书。在2010年的一项调查中，只有30%的医生说他们的领导具有工商或医学管理学位，但是21%的职位聘任条件包括这些。研究者表示，“经验远比MBA证书重要，当然两者皆顾则更好。”

　　虽然课程可以提供大量有用的知识，但是人际之间的直接接触才是培养管理能力最好的方法，Hanak医生说道。

　　在县、州、国家等各级医学会中，你有机会向同行、导师们学习领导技能，慢慢的你学会适应，这在领导技能中也很重要。耳濡目染你也就开始规划您的蓝图，显然如果你花费95%的时间在诊疗患者上，这个“饼”就会很难吃到。

　　6、开始行动的时刻到了

　　Buckley医生说，在你的晋升过程中，你需要变得高效、友善、有能力。她记得当她还是美国医师协会住院医师委员会成员的时候，她没有把这些建议放在心上。因为繁忙的手术工作，她经常3、4天才看一次邮箱，因此错过了很多重要的邮件，于是大家认为她对此不感兴趣，最后她结束了委员会的工作。现在的她则学会为这些事务预留时间。

　　Buckley博士抓住了稍纵即逝的机会Anne Arundel医院急诊学会组后不久，医院就需要聘请一位负责人，而她认为自己可以胜任这份工作，便申请并成功。

　　而对Buckley医生而言，保持工作与家庭的平衡是最大的难题。她有三个小宝宝，好在有一个保姆能帮她分担一些家务，她也可以在晚上宝宝睡觉的时候做一些书写工作。家里吃饭都是叫的外卖、草坪打理请的维护，此外，她家距离医院只有一分钟的路程，而别人也愿意在她忙于工作的时候帮助她。

　　7、你可能需要做一个艰难的抉择

　　Buckley博士说，迄今为止，管理工作仍然像一门副业。在她的小医院，做管理工作并没有额外的津贴。“只有你全职做行政，才会有相应的补贴，这可能与现在的教育现象有关。”

　　她说她很快就不得不决定她是否想成为一个全职的管行政人员，很多医院已经不允许行政人员继续在临床的工作。这对外科医生们影响最大，他们必须保持一定的手术量从而确保熟练度。初级保健医生则被允许每周可以有一半的时间诊疗患者。

　　Jahn医生现在也不再坐诊，但是他依旧想要保持和临床之间的关系。他的执照很快就要到期，延续注册正是他的计划之一。他认为即使是一位行政人员，这也十分必要。

　　Hanak医生说，想要走管理线的医生们应该未雨绸缪。举例而言，如果一个家庭医生想要成为部门主任，那么他就要多关注家庭医学方面的内容。而如果他想要担任一个更广泛的职位，那么其他专科的内容也要有所涉及。

　　不是每个医生都希望成为管理者，Jahn医生说道。他需要工作更长的时间--或许比大多数管理人员还要久，从早上8点一直到下午6点他都要待在办公室里。下班回家后有三个小时的家庭时间，然后继续工作，从9点到午夜，这其中花费时间最多的就是回复邮件。平均每天他都会收到150-200封邮件。此外，他还经常需要出差，不过他觉得这点于他还好。

　　8、蓬勃发展的机会

　　行政管理工作的机会对每位医生都是公开的，尤其是在医院里，需要更多熟悉相关政策、熟悉临床诊疗的医生来做管理工作。

　　Witt/Kieffer在2010年的调查显示，与2000年相比，多了很多职位，比如首席质量管理员、医学信息总监、临床整合总监等等。Komnick说，这就需要招聘更多人来承担这些职位。很多有经验的管理者会同时应聘三四个职位，她同时补充道，现在这些行政职位的门槛要过去低很多，在这次调查中发现，大多数医生管理者的管理经验不足两年。但现况却是很多职位虚位以待而无人应聘，医院期望他们的领导者既有管理相关能力，又能很好的指导临床业务。

　　面对逐渐增长的需求，很多卫生系统提供领导和管理培训，大约一半的医疗机构会为此类培训提供费用。

　　总结

　　在医疗机构中晋升可能包括一些必须的步骤，比如加入医学会或者承担一些特定工作，越来越多则需要全职参与。在任何情况下，都需要管理者有一定的人际关系和领导能力。对于合适的人来说，这是一份非常有益的工作。

　　（本文原作者Leigh Page，原文来源：http://www.medscape.com/viewarticle/851025_1）

　　编译｜晋尧

　　来源｜看医界