上周四第三批全国带量采购谈判再一次震动了行业，信息传播的无孔不入也让我们不在现场也感受了报价的激烈焦灼和悲喜。嗣后也有很多文章对集采结果做了全面报道分析，不过还是感觉意犹未尽，也有网友来问我的观点。

　　不过我在药企并不方便公开评价政策和同行，索性就用十个问题来激发讨论，帮助大家更深地理解第三批集采及后续影响。这些问题都没有标准答案，欢迎网友在评论区留下你的想法，

　　我只负责抛砖。

　　比如：1 为什么药企一边喊着集采杀伤力太大受不了，一边又争相报出低价，一分二分钱一片的药比比皆是？

　　2 为什么这次集采价格降幅更大，覆盖品种更多，但没有像前三次一样引发相关中标或落标药企股价大幅波动？

　　3 有些品种的几个中标产品价差十几倍，为什么有些药企明明可以稍高的价格也能中标，但还是报出了低于五分钱的低价？要知道如此低的价格企业盈利空间也极其微薄，如果低价中标企业最后供货不足又怎么办？

　　4 如果中标产品之间的价差很大，临近省份如何防止药品窜货？如何跟群众解释同一个药品在临近地区价格差如此大而且都是合格的推荐产品

　　5 集采品种的最高限价是如何制定的？企业用高于限价的报价投标的原因是什么？答案可不是什么不尊重规则哦。有些品种竞价血流成河，但也有15个中标品种降价不到20%，这些降幅小的品种有什么特点？是否就是报价水平超高

　　6 外企为什么这次中标产品比例比前两次更少？你知道外企中标的三个产品像利奈唑胺，甲钴胺和左乙拉西坦它们三家中标的动机和原因各是什么？

　　7 为什么未纳入医保的品种如达珀西汀和西地那非也会纳入国家集采而且中标价很低？这些品种本来就不依赖医院销售，厂家低价积极中标的动机是什么

　　8 集采品种大降价预估能节约200亿元，但入选产品还有很多同类药（不是仿制药）未集采，疗效相似但价格是集采品种的几倍十几倍，还可以获得同样医保报销，这是否会产生新的不公平和资源浪费？

　　9 部分集采品种的上市时间不长，临床使用不充分，例如阿哌沙班，维格列汀和托法替布等。原研落标及仿制品大降价中标后，原有的学术宣传如医生教育，药物警戒等工作是否会中断？经典品种的仿制药那么便宜，是否会压制以后创新药的定价？

　　10 这次国家集采还是出台了一些入围品种数量和带量的新标准，尤其是医院完成带量的奖励措施。你能否根据本次集采现象预测一下第四批的规则会有哪些变化？医保支付价在第几批集采后会正式出台？

　　国家幅员辽阔而且医疗问题千丝万缕，任何政策都无法面面俱到。二年前还有人断定带量采购搞不下去，但现在已成为社会和行业的共识，成为推动医药行业变化和升级的最大推手。

　　适应还是不适应，医药人都必须面对，比如从回答这十个问题开始。

　　来源公众号： 药魔术