前几天，一位原下属医院的年轻外科医生，给我发来短信，说，钱总，您还记得我吗？原来XX医院的XXX。我当然记得，一位优秀的外科医生，用心、勤奋、敬业，具备一个外科医生应该具备的优秀品质。10多年前，在旗下某医院做外科医生。由于表现不错，医院当时送他去上海某医院进修了普胸外科。一年后回来，把医院的胸外科撑了起来，还做的有声有色，除了能够独立开展和处理常规性的常见胸外伤以外，还在外聘专家的支持和参与下，陆续开展了很多肺部肿瘤的手术。

　　可惜后来，由于某种原因，小伙子离开了这家医院，为此，我还严肃批评了当时的院长，没能留住和用好这么优秀的医生。走了一个人，多年心血白费不说，还垮了一个好不容易建起来的科。

　　这次他来信与我说，他离开医院后，到了临市一家公立区级医院的胸外科工作。开始蛮好，也帮这家医院创建了胸外科（在一家县级三级以下医院要开展胸外科，一般很难，所以，胸外科一般也是这类医院里面最后开展的二级外科），业务也开展的不错。但是，最近几年，科室业务开展情况，却是每况愈下。主要原因是，除了支付模式改变给业务开展带来全行业一样的困难之外，更重要的原因是，市级以上公立医院的快速扩张与发展，给与市级大医院同处一城的区级医院带来致命的影响，处在市级医院与社区医院的夹缝中，业务空间愈来愈小——这一点，我在一篇文章中就有明确阐述。首当其冲受影响的便是这些医院的外科系统。

　　他与我说，很迷茫，这样下去，他的业务可能会被边缘化，个人也会被淘汰。处在人生的有一个十字路口，问我有何建议。

　　我也进一步了解了他为科室困境的救济，有没有做过什么，比如，借助省级专家之力、进一步专注专病，等等。他说，该做的也都做了，就是没效果，业务还是在持续式微。

　　这种情形之下，同行们，尤其一些年轻的同行们，应该作何准备？

　　是的，新形势下，行业内卷，很多医院（绝大部分社会办医、位于设区市区的区级公立医院，甚至很多县级医院）的硬核学科，都会慢慢萎缩，资源被高质量发展下高歌猛进发展的市级、省级医院所虹吸，最后彻底关科。

　　其实，给行业同行职业生涯带来严重冲击的何止是这样的原因。支付方式改变、支付能力的严重不足，以及公立大医院的大规模扩张，一正一反，两方面的冲击，给全部社会办医和很多小型公立综合医院，带来的冲击是颠覆性的，有的甚至是致命的。

　　于是，很多学科要关科，很多医院要关门，自然，很多同行就会面临像我上面这位原同事一样的困境——职业生涯面临十字路口，何去何从？

　　人的一生，充满了未知的风险和不确定性，必须要做好一些准备，才可以临危不乱，处变不惊。就如天阴下来了，尽快备一把雨伞，否则，一旦雨下，你会猝不及防，无处藏身。而若你备了雨伞，则一旦下雨，你照样可以在雨中前行，反而成为为数不多的前行者，下雨反而成为你胜出的机会。

　　职业生涯何尝不是如此。

　　行业的暴风雨在陆续来临，随时有可能降落到你的头上，准备雨伞，是我们必须要做的事。

　　首先，知法、守法。整个医疗行业，无论公立民营，都已经进入了一个必须依法依规运营的时代，这就要求全体从业人员，必须学法、知法、守法，无论是廉洁行医，还是依法执业，都必须守法，否者，你可能无法承受违法的代价。轻者罚款吊证，重者被抓入刑。可以这么说，建国75年以来，没有一个时期，医生因违法触犯刑律被抓的数量有如此之大，无论是公立医院的贪污腐败，还是民营医院的非法执业与骗取医保。医生是一个神圣的职业，让人尊敬也让人羡慕，但是，谁又能想到，这又是一个因为执业触犯刑律犯法被抓——职业犯罪最多的一个行业之一！未来几年，行业执法的宝剑，将愈舞愈紧，全体从业同行，千万不能掉以轻心。法律红线守不住，职业生涯基本完结。

　　其次，及时调整自己的专业。或者在你原来的专科基础上，进一步做细分。比如，胸外科医生是否专注肺结节专病？通过进修、培训，第一时间掌握肺结节最前沿的诊断治疗技术，成为一地的专病专家；内分泌医生，我可以专攻糖尿病；血管外科医生，我可以专攻静脉曲张，等等。也可以向某些适宜专科转行，如转行做老年病、康复、慢重症、肾内科——血透、抗衰老、慢病管理、体重管理，等等，这些专科有很好的业务前景。一旦选定，你可以用半年到一年时间，自费进修、学习，成为专科专家。

　　第三，充分用好新媒体，做好个人IP。在自己具备一定的专科专病技能前提之下，你最好能通过新媒体，做好自己的IP。在我认识的一些医生中，就有好几位原来名不见经传的医生，就靠自己打造个人IP，业务声望得到很好提升，并聚集拥有了一批固定的病友粉丝，业务开展有声有色，且早已不受自己所在医院平台的影响。我想，这也是医生的最好境界。当然，最近，国家卫健委发文，对医生个人IP的监管更加严格，所以，也同样要注意合规。

　　一旦你现在的专业发展碰到瓶颈甚至关科，现在的医院陷入困境甚至死局，你不妨静下心来，做一次自我体检，自我疗愈，从以上三方面着手，做一次系统的自检学习和调整，以适应行业变局。

　　而我更想建议的，即使那些正常运营中的医院的医生，最好也能未雨绸缪，行业风雨来临，何时、何地，都不一定，带上一把雨伞，总是没错。

　　行业危机，不妨淡定，说不定，也正是个人调整自己、积聚能量、重新出发的最佳时机。