4月9日，江苏省医保局发布《关于推进阳光挂网药品价格治理工作的通知》（苏医保发〔2024〕15号），明确该省关于包括“四同药品”在内的药品价格治理各项措施。

　　明确：

　　1. 过评仿制药申报价格，应不高于同通用名其他过评药品挂网监测价的中位数，且不高于原研药、参比制剂的我省挂网价和挂网监测价。其中，未完成制造工艺变更注册的过评仿制药，申报价格应不高于同通用名其他过评药品挂网监测价中位数，且不高于原研药、参比制剂挂网监测价的60%及原研药、参比制剂的我省挂网价。

　　2. 原研药或参比制剂未在国内上市销售的过评仿制药，申报价格应不高于首个过评企业挂网监测价。

　　3. 过评后价格高于过评前价格的，应提交详细的成本构成，说明每项成本要素及价格合理性。

　　笔者感触：

　　对未过评仿制药来说，国内挂网价格一般远低于原研药标价价格60%。

　　对过评仿制药，如果未完成制造工艺变更注册，江苏此份工作通知设置60%挂网价格上限。

　　这一步棋，高于美国。

　　以修美乐的生物类似药为例，美国医药市场上的“先来后到”，后来者价格很有可能还是降不下来。

　　假如我们估计一下，过评仿制药的挂网价格，紧密围绕原研药标价的60%，这其实是一个较高的价格。

　　过评仿制药一般不止一家，相关药企、产品采取的策略：有可能是挂网价格挨近，也有可能是率先引领降价。

　　“踩脚”的同品种品规的挂网价格之间，形成了相互牵制、影响。有没有可能逐步替代一部分集采必要性？

　　且将过评价值意义明显镌刻其中。既鼓励了做仿制，也通过市场内部生成的降价牵引，引导药企、产品莫拥挤。

　　目前，尚没有对过评仿制药全部严格地设置挂网价格上限红线，但不排除未来会探讨探索这样做的必要意义。

　　感谢医药云端工作室平台对本文的启发。