国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局月初联合发布《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，对推动家庭医生服务的落地覆盖，助力十四五规划和2035经济建设，做了明确的部署。

　　这是一个信号，顶层正在大力推动国家卫健体系从医疗往健康扩展，并在不断丰富居家医疗健康服务的内涵，是健康中国建设的进一步举措。

　　在此，笔者想表达的是，随着国家层面大力推广家庭医生制度，那么整个医疗服务体系将发生巨大的变化。任何事物的大规模发展都必须具备天时、地利、人和三大条件，顶层的推动就是在塑造社会氛围和广大国人的认知，积累到一定的势能，产业的成熟将会水到渠成。

　　当前，绝大部分医疗健康服务都是在院内完成，尤其是公立医疗机构，几乎没有院外服务。如果发展顺利，十四五结束时，以家庭医生服务为主体的院外服务体系将基本建立起来，那么背后的业务支撑体系、居家医疗器械市场、居家医疗健康专业人才队伍培养和管理体系、医疗和健康管理物联网系统等都将涌现出巨大的可能。

　　加上人口老龄化加剧和社会办医的快速崛起，以及医保基金的逐渐收紧，公立医疗市场化改革势必加剧。

　　首先，公立医院的分级诊疗肯定会快速推进，各区域的顶级三甲医院成为疑难重症中心，聚焦重病大病的诊治和科研工作；绝大多数的基层医院都将成为家庭医生服务的供应方，必须抢占赖以生存的人口覆盖基本盘。

　　其次，家庭医生服务整体认知的提升，有品质的私立医疗迅速完成对中高端院外服务市场的布局和覆盖，区别于公立体系内的低费用甚至免费家庭医生服务，收费的院外服务市场规模将快速成长起来，这是下一个巨大的增量市场。

　　第三，大量的公立医院会收缩、整编，甚至倒闭，医保基金养不起这么大的服务体系。尤其是基层医疗，如同二十年前的社区卫生服务中心改革一样，该卖的卖，该关的关，甚至多院区的也会断臂求生；而那些线上线下结合、医疗物联网更新及时、人员系统运营效率高、能够深入百姓家里的医疗机构将会赢得更多市场地位。

　　改革从来没停过，未来更加清晰，社会办医更应早做准备，借助“互联网+”尽快改变医疗服务体系，赢取不断演进的市场机会。

　　来源：医友Plus