从小城瑞丽，到小城漠河，从古都南京，到古都西安。新冠肺炎疫情复发，有不可避免地方。但是，这四地新冠疫情，都反映出卫生部门在机遇前的战略失误。

　　2020年入夏至今，新冠肺炎疫情在我国普遍受到平稳有效控制，一度清零。然后，在这一与新冠肺炎疫情持久斗争的宝贵和平期，卫生部门显然没有战略演变的考量。

　　仅仅主要依靠较大医院，更加夯实其防控疫情、防范院感的主体责任，仅在急性期有优势。在急性期，由于我国基层医疗卫生机构长久以来能力不具备、管理不可靠，无法担此任务。

　　在急性后期乃至宝贵和平阶段，正是做大做强医防协同，做好平战结合的绝佳机遇期。很可惜，我们错过了这一机遇。在此期间，更多见到的是：学医的、做药的，线上很活跃。

　　非常少见的是：公卫的、基层防疫的防疫会议在哪里？万马齐喑究可哀，尚思为国戍轮台。我们明显地辜负了新冠肺炎疫情期间召开的中央深化改革第十二次会议精神，错配了任务。传染病防治，假如一味放在较大医院进行，就永远无法避免应对上述四地情形时措手不及。

　　农村包围城市也好？基层作为基础也罢。促进健康中国行动也好，分级诊疗也好，有辜负。但也有转圜途径，医防协同是一项重要通道。原来基层医疗卫生机构一直没做好公共卫生。是不是就剥夺了它们继续承担此功能的权责？夯实较大医院的防疫主体责任，是提供协助？

　　笔者感触：在奥密克戎变异株的剧烈扩散风险以前，应尽快调整战略，更多倚重基层防疫。

　　与较大医院相比，基层防疫：一是缺空降领导，这完全可从较大医院下派科主任或副主任。二是缺专门场地和行业资质，这在社区综合治理方面、政策变通效率方面也可以快速解决。三是比较大医院更能提供优质服务，较大医院在防院感、做治疗上发挥作用，主业是治疗。四是有利于在基层场景赋能信息化、智能化建设，较大医院甚至已经出现了信息化的过剩。五是适宜进一步下降疫苗、核酸监测价格，充分运用带量采购、带量谈判，达到十元以下。六是《基本医疗卫生和健康促进法》强调坚持卫生事业公益性原则，基层抗疫场景里有没有很多营利性？值得深思、反思。仅仅陷入这些沉思还不够，还要行为调整。比如：核酸检测是不是利润远远大于成本？如果不是，是不是流通环节成本远远大于产研成本？未完待续。