医疗与健康应为亲兄弟，现实却背向而行，渐行渐远。医疗离不开患者，而健康要远离疾病。医疗模式下，医生盼着患者多；健康模式下，医生盼着老百姓少生病。

　　医疗模式要升级为健康模式有两大前提：一是医务人员薪酬不能与业务量挂钩；二是医保资金总额打包。

　　只要医生的工资还从业务量中来，医生永远盼着患者多，不可能真心去管健康让患者少生病。医保资金必须打包给辖区医疗机构作为人群健康管护费用，医疗保险将因此转变为健康保险。

　　医疗与健康的距离

　　现行医疗模式下，医生是被动等着患者上门接受医疗服务，患者看病花费越多，医院才能分得更大医保蛋糕，医生才能拿更高的绩效。

　　将医保资金打包给医院，多不退、少不补，医院才有动力去管老百姓的健康，让老百姓少生病、迟得病来省钱。

　　总有人觉得医保结余资金打包给医疗机构不合规，甚至超出了医保资金的使用范畴，有违法嫌疑，这是思想僵化或者红眼病的结果。

　　医保资金打包给医联体作为健康管护资金，并不只是用来发工资，而是要以此激励医务人员从单纯治病，转向去发力健康教育、健康促进与健康管理，通过提供全面的健康体检与疾病筛查早发现、早治疗、早干预，将疾病扼杀在萌芽状态，提高全民的健康水平，而这些工作都需要大量的人力与资金支持，从医保节余中支出理所应当。

　　医务人员辛苦努力管好老百姓的健康拿健康绩效，与让医务人员多开药、多检查来套取医保资金，哪个更合理？在医保看来，钱都花出去了，没啥区别；但是从患者角度来看，得到健康却远比接受过度治疗收益大得多。

　　发展整合型医疗卫生服务体系，全面建设紧密型医联体，最基础的政策支撑就是医保资金打包，这是医联体做实还是花架子的金标准，也是关系医疗模式能不能向健康模式转变的关键。

　　医疗与健康同行，任重而道远！

　　作者及来源：爱思考的朱医生