在医改的背景下，推进“医师多点执业”被社会各界寄予厚望，俨然以之为医改的主要手段，舆情汹涌，各级各类行政部门也文件频发。但实务里，医师多点执业一直是不温不火，并没出现多点执业的大潮。

　　这是必然的。我们要科学、理性、依法对待这个问题，不要一厢情愿，不切实际地硬推。

　　首先，我们要尊重现代的临床医学科学。崇拜“医师多点执业”，有一个理由，认为大医院专家到基层、到民营医院多点执业，就等于病人在基层、在家门口享受到了大医院的专家级医疗服务。这个观点，不科学，于今基本不成立。现在的大医院技术队伍，已经完成了高学历、科研型员工队伍的转型，其员工分工精细、繁杂，业务技能普遍专科化、单病化，乃至于单一技术化，在院内急诊排班都难以适应，何况离开了其所在大医院的多科多专业会诊协同，及完备复杂的检验检查，他就更难如常发挥作用。即，尽管人，可以坐在基层、坐在民营医院应诊，但是，囿于条件限制，此时的他起的作用，更大程度只是咨询与牵线，引导病员去自己医院进一步诊治，而不是作为大医院里的那位专家的作用。同样的道理，大医院医师晋升职称前下基层的要求，遭遇各方软顶硬抗，派出方与接收方协同作假应付检查，而很难落实，也是这个原因，即，派下去，不仅造成派出方的人手紧缺，到了基层又不能发挥正常作用。有的专科、专业、专岗在基层还找不到对应的接受点。

　　其次，要理性面对临床一线现实。笔者曾经是大型三甲综合性医院的医师，深深清楚，一名临床技术人员，在单位里，假如正当年，且不是技术很差，那么，临床、教学、科研你是一样也躲不了的，本身就应该忙得焦头烂额、分身无术，不需要也无时间、精力多点执业。再者，作为雇主单位，与聘用者有合同约束，涉及到再教育、劳务支付、岗位安排、工伤风险分担、执业事故后果分担等事务，与雇主单位经济利益、社会声誉等等密切关联，怎么就该不过问自己的雇工脱离岗位去外面“多点执业”？公立医院内很多医师还是党员、干部，有编制，更不宜在本单位之外兼职。再者，医疗卫生行业随时可能面对突发事件的应急救援，单位员工过多地去多点执业了，如何应急？当然，对于一些年纪大身体弱，退出本院一线岗位的医师，则会有空闲，可以给其发挥余热的一条路，不妨依然做原单位的职工的同时，准予其多点执业，多挣点儿养老钱，等候到点在原单位退休办手续，这是个多方共赢的机制。

　　那么，当下是谁在呼唤多点执业？毫无疑问，最强音发自民营机构。我們目前是各级各类医疗机构、民营/公立机构，定位不清，分工不明，大家重复建设、重叠服务，同质竞争、混战乱战，才显得对同一个（类）人才和医保定点资格似乎家家都有需求。这是混乱局面下不应有的需求，作为医改的顶层设计，不该去迁就式地满足它，只要真正尽快重建分级分工医疗制度，公立、民营错位服务，这种同质需求会自然褪化、弱化。即，在一个科学布局、高效服务的医务界里，同一位同一类专家，不该是各级各类医疗机构都同时需求的适宜人才。同样，医保定点也不该和不需漫天开花。

　　各地无数次出台多点执业利好消息和推进举措，实际并不太收效果，也能说明一点问题吧，即，多点执业的途径，还是该有的，但，于医改面貌，于解决看病难看病贵看病怕，不会起扭转乾坤的大作用。补充渠道，而已。医改的主要精力，我们还是该回到“公立医疗资源发展”上来。3月6日下午，习近平总书记看望参加全国政协会议的医药卫生界教育界委员，胡豫委员，来自地处武汉的华中科技大学，他感悟于迎战大考的齐心协力，提出要强化“公立医院姓‘公’”。

　　习近平总书记娓娓道来：“在抗疫斗争中，公立医院是中流砥柱。下一步，要继续巩固、强化、壮大公立医院，这一条是明确的。”我们的医改界和管理界，要立即把注意力转到落实总书记指示，“巩固、强化、壮大公立医院”，而不是还在考虑如何挖公立医院墙角，热衷于“医师多点执业”。

　　第三，要依法推进“多点执业”。十八届四中全会之后，依法治国是主旋律，一切改革必须不违法。任何医改举措，无论初衷与效果多么好，如果违法并被患方追究，则一切不但归零，还会有负面影响，不可不慎重。很多人指摘“执业医师法”，认为它阻碍医师多点执业。其实，只要认真看一遍“执业医师法”，就会发现，通篇就没有出现“多点执业”一词，何来的“限制”！规章《医师执业注册暂行办法》（已于2017年4月1日 废止）也没有限制，其第二十五条规定“医师执业地点在两个以上的管理规定另行制定。”而规章《医师执业注册管理办法》规定“执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划。”（第七条第二款）第十条第一款：“在同一执业地点多个机构执业的医师，应当确定一个机构作为其主要执业机构，并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册;对于拟执业的其他机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案，注明所在执业机构的名称。”直接为多点执业规制了途径，依规申办即可。应该说，就有关立法立规来说，是保障医师多点执业需求的。