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健康险供方观察:员工、组织、产品、逻辑

21年08月23日 阅读:10714 来源: 码万祺原创

  关于员工


  从阿里巴巴集团近期发生的员工事件看,有几个启示:首先,队伍内自省,“铁军”应匹配什么样的社会形象,回过头看,“铁军”太沉迷于自我观赏,导致社会形象缺失。第二,员工是财富。“铁军”最可能被谁打败,这个敌人是队伍自己。经常听到B2B、B2C,其实这些模式都载于员工才具之上。经营好员工,就不怕销售、运营遇到的困难,欢迎社会来观赏。


  关于组织


  健康险供方需要守土有责的经营意识,从哪里来?寿险、财险在守原来阵地,就不擅长强攻到健康险、医疗险阵地。只有超脱于寿险、财险守势的健康险方阵才可堪这种意识的发挥。健康险方阵,将可能、可以针对用户人群的年龄、职业、性别划分全垒阵线,探索业务考核。还可能、可以超越划分,来做组合、交互、碰撞、推演。这必然要改变基本法,或者另立。


  健康险方阵,走“先有道、后来有术”的新道路。其中,术的集成、演变要尽快。健康服务的培育、购买,也要尽快。健康险方阵倒逼有业务重叠的其他方阵(寿险、财险)多竞争。无论大小公司,做健康险都是“从零开始”、再创业。不可否认,业界能人振臂一呼,带有很强示范和信心。澄清:健康险方阵不一定是架构重组,也可能、可以是跨部门的能量场。


  关于产品


  举例:最近接触道明星人设崩塌险,结合某咸平、某志祥、某疑犯、霍某的流量故事,除非狗仔队核保,莫敢承保。这个市场太小众了,理赔一单就太那什么。健康险产品有何招数?


  笔者感触:一只健康险产品如果要活到九千岁,恐怕需要天文数字的锦衣卫。现实中,健康险往往必须两张皮。从大的人口基数里面筛选,鉴于运营人工昂贵,核保为核赔守好前线。


  总有漏网之鱼,甚至有欺诈等。核保、理赔都可能做错误的事,健康险总需要一些容错能力。这是几乎永远不可避的。重点监控,仅此而已。依托严肃、创新,把两张皮的事情做好些。


  关于逻辑


  一句不成熟的想法:商业健康险就是在模仿医保支付,按人头收费。每个人头上,产品形态有团险、个险。举例:近两年出现的疫情人身险。商业健康险与医防协同,既借助也主导。观察疾病、费用的特点,发生越快,商业健康险越难招架,比如疫情保险(偏向团险)、既往症(带病投保困难)。发生、发展也不能太慢,比如长期医疗险为什么让保险公司犯难。


  目前,产品逻辑是做限制、做躲避,未来情形必然是避无可避。既然不避,就可以迎。对发生太快或太慢的,即期有服务,如何?凭市场竞争、商誉品质,使按项目付费合理,如何?对保险科技,倾斜投入到帮助患者用户上来,如何?打个比方,保险公司、产品、服务帮助用户定制多种款式的小汽车,包括本土品牌、合资品牌、进口品牌,都跑得好,用户满意。


  管理式医疗,如何自然地过渡形成,是个命题。健康险也不应大包大揽。前面提到按项目付费,此外,还有多种支付方式的混合。保险公司循着先复杂、再简单,最后极简,不简单。无论人力、组织、产品、逻辑,限制都要注意be simple、be true。运营、销售要注意,用户是很相信你的,并以之为乐、为重要价值。质量问题是灭顶之灾,投入-失败是最大杠杆。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员