“公平”与“效率”，就像是跷跷板两头，侧重一头，都会跷起另一头。

　　目前医疗乱象归根结底，是对医生金钱激励过度，而解决办法就是让医生拿“年薪”，提高公平性；为防止因提高公平性，带来效率下降，就得从其它方面来激励医生。

　　最好的办法就是，提高医生合法待遇，保障医生人身安全，充分尊重医生；只有这样才能让医生，摒弃杂念，追求自我价值实现，而积极主动去工作，实现自己治病救人的医学理想。

　　医改始于提高医疗效率

　　1985年开始的医改，目标是提高“效率”。当时医生拿固定工资，吃“大锅饭”，医生工作没有积极性，医疗效率低下，导致老百姓看病难。

　　为激励医生工作，医改就提出了“按劳分配，多劳多得”的方针，鼓励医生多看病，多挣奖金。这项政策，确实起到了非常好的激励效果，医疗效率大大提高，老百姓看病难的问题得到了基本解决。

　　效率提高影响了公平

　　为提高“效率”，就鼓励医生多看病，让医生待遇与业务收入挂钩，这导致医生之间收入差距被拉大，严重破坏了“公平性”。医生为了挣钱，缩小与其他医生的收入差距，就会过度诊疗，导致看病越来越贵。

　　对医疗的过度激励，导致各级医院之间由合作变为了竞争，大医院充分利用自身设备与技术优势，争抢本该属于下级医院的病源，严重破坏了分级诊疗秩序，其结果是大医院人满为患，小医院门可罗雀，产生了新的"看病难"问题。

　　当前医改急需提高公平性

　　当前，医改急需提高医疗的公平性，医生拿“目标年薪”，待遇彻底与业务收入脱钩，让医疗回归公益本性。而在提高公平性的同时，为防止再出现因“大锅饭”导致医疗低效率，需要从激励的其它方式着手。

　　根据马斯洛需求层次理论，人类的需求可分为五个层次，由低到高分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。

　　“目标年薪制”可以让医生得到可观的合法收入，解决医生要养家糊口的问题，满足其生理需求；

　　国家推行扫黑除恶，加大对“医闹”的打击力度，加重对“伤医”行为的刑罚，满足医生安全需求；

　　“目标年薪制”，可缩小医生之间收入差距，让医院内部人际关系更和谐，医生之间合作气氛更浓，满足医生社交需求；

　　“目标年薪制”，让医生不用过度诊疗，患者满意度自然会增高，对医生才会发自肺腑得尊重，满足医生尊重需求。

　　在满足了医生前四大需求之后，医生才能没有任何后顾之忧，全身心投入医疗工作，为实现自我价值，和医学理想，而努力工作，这才是激励最理想的方式，远比靠金钱刺激效果更好，副作用也最少。

　　能耐心看到这里的朋友，肯定觉得我在空想，其实现实中就有非常成功的例子，美国“梅奥诊所”，其享有世界医学圣地，医学诊断最后的法庭的美誉。梅奥“患者利益至上”的核心价值观，与成功的管理经验，是全世界医院管理者都不得不借鉴的成功案例！