[导读]在此之前，政策层面一直对线上首诊严令禁止，明确要求不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，只能对部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。

　　线上首诊或将“开闸”。

　　近日，国家发展改革委、中央网信办印发《关于推进“上云用数赋智”行动培育新经济发展实施方案》，这份旨在加快产业数字化转型，培育新经济发展的文件，前所未有地突破了国家对互联网医疗行业监管的一贯论调，首次提出了“互联网医疗医保首诊制”。

　　文件中具体指出：以国家数字经济创新发展试验区为载体，在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制，开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生、线上生态圈接诊等改革试点、实践探索和应用推广。

　　具体到落地省份，去年10月，《国家数字经济创新发展试验区实施方案》发布，浙江省、河北省(雄安新区)、福建省、广东省、重庆市、四川省等6个“国家数字经济创新发展试验区”接受授牌，正式启动试验区创建工作。

　　而至于首诊制，多位互联网医疗行业人士纷纷向亿欧大健康表示，信息量很大，线上首诊如果开始探索，应该会先试点，“可能把皮肤科、心理咨询这类风险相对可控的，先纳入初诊。”其中一位人士提及。

　　在此之前，政策层面一直对线上首诊严令禁止。

　　早在2018年9月，国家卫健委印发《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》和《远程医疗服务管理规范（试行）》三份文件，为互联网医疗行为画好红线，明确界限。文件指出，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，只能对部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。

　　当时，针对初诊与复诊的区别，国家卫健委领导也在专题发布会特别做好区隔——医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，才可以针对相同诊断的疾病在线开具处方。

　　而针对初诊患者，医生查询不到任何病例资料，患者需到实体医疗机构就诊。在建立电子就诊记录以后，下次患者如果是属于诊断明确的同样疾病在线复诊，那么医生可以给他提供相应的在线服务。

　　不过，从今年开始，特别是疫情期间，互联网医疗的配套鼓励政策接连下发，原来关紧的闸正在一步步松开。

　　今年2月初，国家卫健委连续下发文件，鼓励开展互联网诊疗进行疫情防控，要求针对发热患者组织呼吸科、感染科、急诊医学科、重症医学科、精神卫生科及全科医生，通过互联网为人民群众提供优质便捷的诊疗咨询服务。

　　紧接着3月2日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，明确对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。

　　与此同时，在重点疫区湖北武汉，还率先进行了第三方互联网平台纳入医保的探索。2月26日，武汉医保局火速为微医互联网总医院开通医保支付，武汉市卫健委加急办理互联网医院审批。2月29日，国家医疗保障局局长胡静林主持召开专题会议，视频连线湖北省武汉市医保局，研究加强慢性病患者“互联网”+医保服务工作。

　　从线上复诊、接通医保到如今探索互联网医疗医保首诊制，互联网医疗的步子迈得越来越快，也越来越大。

　　好大夫在线创始人兼CEO王航对亿欧大健康表示，线上首诊值得尝试，但需要慎重，警惕风险，探索规范。

　　亿欧专栏作者—向雪

　　来源：亿欧网