困扰社会办医的问题很多，包括人才、政策、资本、技术等，尤其在新冠疫情的影响下，社会办医更是处于困难的境地，但是最核心的是，依赖医保的问题！

　　国家左手鼓励社会办医，右手同时在严控医保和打击恶意骗保，这样的新闻和政策司空见惯就如昨天分享的《重拳出击，涉嫌诱导住院！一大型专科医院被罚破产》。

　　今后的医院，单纯靠吃医保（骗保）是难以立足和发展的，在今年新冠疫情的影响下，民营医疗的道路会更加的艰难，什么才是民营医疗的出路呢？

　　01、医保“监管风暴”的到来

　　为了捍卫医保基金安全和医疗运行秩序，国家向来严厉打击医疗保障领域违法违规行为，以上案例只是冰山一角。

　　在3月16《求是》报刊登了医保局局长胡静林的署名文章《奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧》，文章释放出要健全严密有力的基金监管机制，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。

　　值得注意的是，文中提到要完善创新基金监管方式，实施大数据实时动态智能监控，建立医疗服务信息强制披露制度，依法依规向社会公开医药费用、费用结构等信息，这意味着医保将被大数据实时监控，医保“监管风暴”来了！

　　一再强调千万别踩骗保的这条红线，可见其重要性，强势的医保基金监管提醒了所有的医疗机构，不应该有任何触碰法律法规红线的操作，否则将会像以上案例一样自食苦果。

　　02、社会办医潮正驶入资本寒冬期

　　政策加码的背景之下，社会办医潮正驶入资本寒冬期。尤其是2020年初始新冠疫情的影响下，更是加剧了社会办医的第三次洗牌。

　　除了一些经营不善的、行走于法律边缘的医院面临倒闭，今年还有一部分受疫情影响而导致倒闭，因为疫情的原因，患者量减少，医院资金流不足以维持正常的运转，更有部分医疗机构连正常的工资都发不出。

　　回溯往昔，资本对医院的并购潮，直接的推动力，来自于社会办医政策层面的松绑。从2010年起，国家开始出台政策鼓励社会办医，且力度在加强。始于2013年的医院并购潮，也在2016年达到井喷状态。

　　医学界智库通过对公开数据的搜集与分析整理，完成《2019年中国医院并购报告》，报告中显示在2019年，药企和战略投资者在医院并购投资者中的比例大幅下降，取而代之的是更加专业的医院集团和医疗管理集团通过医院并购大规模扩张。

　　资本降温的背后，是大环境传导效应显现，更深层次的原因在于，社会办医进展得并不如想象中的那么顺利。

　　困扰社会办医的问题很多，包括人才、政策、资本、技术等。最核心的是，谁来支付的症结尚未破解。在公立医院系统内，医保是最大的支付方。但反观社会办医，在寻求医保支付上，并不占据优势地位。

　　如以康养产业为例，这是社会办医大力支持的方向，但支付的问题至今无解，多数康复项目需要依靠患者自费，无法纳入医保。由于康复周期长，对于患者而言，这意味着是一笔沉重的经济负担。

　　深圳市医院协会民营医院分会会长王玉林说道：当你的支付问题解决了，社会办医才真正如雨后春笋般成长。

　　03、社会办医中的支付困境

　　社会办医政策的松绑，带来了社会办医疗机构的急速扩容。据2019年统计，全国医院数量总数达3.4万个，其中，公立医院1.2万个，占比35.3%；民营医院2.2万个，占比64.7%，几乎是公立医院的两倍。

　　但社会办医数量的蓬勃，并未带来诊疗人次的大幅增加。数据也显示，2019年度，全国医疗卫生机构诊疗人次7.1亿人次，其中医院诊疗3.1亿人次。公立医院2.6亿人次，占比83.9%；民营医院0.5亿人次，占比16.1%。

　　绝大部分诊疗仍发生在公立医院。社会办医作为公立医疗系统的补充，目的是为满足不同人群医疗卫生服务需求并为全社会提供更多医疗服务供给。

　　但目前，与公立医院相比，社会办医的弱势明显，暂还谈不上是公立医疗系统的补充。在解决支付问题上，社会办医的弱势更加凸显。

　　在公立医疗系统内，医保是最大的支付方。一第三方医院研究与评价机构艾力彼医院管理研究中心开展了一次市场调研，发现，社会办医呈现“公立化”的医保依赖型特征。

　　有一半以上的医院，医保收入占了医院收入一半以上。这也说明，跟公立医院类似，社会办医中的顶级医院，其实它们也是很依赖医保的。艾力彼医院管理研究中心副主任张宁说道。

　　但目前能获得医保支持的社会办医疗机构，毕竟还是少数。

　　“虽然我们医保也在控费，医保支付并非那么理想，但医保足以养活基层的诊所，即‘吃得不算很好，但吃得饱’，所以也就造就了诊所目前‘遍地开花’局面。”颜鸿顺说道。

　　调查发现民营医院支付买单情况，发现患者的自费收入占据很多医院收入的六成以上。

　　但是，社会办医全部依靠政府支付买单，也并不现实。如今随着医保控制趋严，不仅仅是公立医疗系统的收入受到挑战，社会办医也难以独善其身。

　　在艾力彼上述关于社会办医行业中顶端医院生存状况调研中，张宁也表示：“我们进一步观察发现，一旦医保支出减少，也会造成社会办医收入和利润的下降。以药品零加成为例，该政策实施后，有五成医院利润就下降了10%以上。”

　　04、新冠疫情如同暴雷在民营医疗中炸开

　　红杏e生也发表说一场突如其来的新冠疫情，再次打乱了很多医疗机构节奏。各地区诊所复工情况不一，有些地方复工率高，也有些地方复工还有限制。

　　处于特殊时期有咳嗽、发热、呼吸道感染症状的病人暂时还是不能接诊的，但基层诊所平时主要接诊的就是咳嗽感冒、发烧的病人，直接导致诊所生意稍显冷清。

　　医疗机构没有进账，又要支出，一批医疗机构熬不下去！有一些疫情前就经营得不错、底子比较厚的诊所，疫情期做了个把月的资金储备，也许能撑上一段时间，但长久来看，也不得不未雨绸缪。

　　纵观全局，只要有就医需求，民营医疗就会有市场，但是依靠医保（骗保）不再是一条好的出路，尽管民营医疗目前还是受到很多非议，在这种内忧外患的情形之下，民营医疗首先要做的就是更加规范，从专业、服务和管理上下功夫，优胜劣汰，实现更新换代。

　　在如何在防范疫情的同时，如何通过对医院战略、经营策略的调整，提升医院的综合抗风险实力？

　　必须要靠技术专业性和服务质量的底层支撑，必须随着医疗服务需求变化进行业务驱动的迭代升级，让业务端甚至客户侧发起对医疗业务的拓展需求，并且在技术上能够快速实现，才是保障医院企稳运营的关键所在。

　　伴随一场危机的是一场转机，通过这次疫情，也可以知道自己在那些方面有不足。在不足处改进！

　　部分来源于：第一财经