2月18日，国务院联防联控机制印发《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》。

　　《意见》要求：各地要以县（市、区、旗）为单位根据人口等情况综合科学划分疫情等级，划小管控单元，制定差异化疫情防控和社会经济恢复措施。对于低风险地区实施“外防输入”，全面恢复正常生产生活秩序，中风险地区实施“外防输入，内防扩散”策略，尽快有序恢复正常生产生活秩序，高风险地区“内防扩散，外防输入，严格管控”逐步恢复生产生活秩序，及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应。

　　2月21日，新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）（以下简称《方案》）印发。五版防控方案最突出的特点是对于分级分区管控做出了“新的”安排，目的是在精准做好疫情防控的同时助力复产复工。

　　那么具体有哪些新意呢？笔者这里就给大家梳理梳理，以便在疫情防控中不走偏。

　　1.增加“科学划分疫情风险等级，分区分级精准防控”内容

　　《方案》提出，以县（区）为单位，划分了低、中、高风险等级，明确分级分类防控策略和措施，要求根据疫情研判结果及时调整风险等级和响应级别。

　　低风险地区实施“外防输入”策略。工作内容包括：

　　加强疫情严重地区以及高风险地区流入人员的跟踪管理，做好健康监测和服务。

　　医疗机构加强发热门诊病例监测、发现、报告，疾控机构及时开展流行病学调查和密切接触者追踪管理。

　　督促指导城乡社区、机关、企事业单位等严格落实社区防控措施，做好环境卫生整治，公众防病知识和防护技能普及等工作。

　　中风险地区实施“外防输入、内防扩散”策略。工作内容包括：

　　在采取低风险地区各项措施的基础上，做好医疗救治、疾病防控相关人员、物资、场所等方面的准备，对病例密切接触者进行隔离医学观察和管理。

　　以学校班级、楼房单元、工厂工作间、工作场所办公室等为最小单位，以病例发现、流行病学调查和疫情分析为线索，合理确定防控管理的场所和人员，实施针对性防控措施。

　　无确诊病例的乡镇、街道、城乡社区可参照低风险地区采取防控措施。

　　高风险地区实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略。工作内容包括：

　　在采取中风险地区各项措施的基础上，停止聚集性活动，依法按程序审批后可实行区域交通管控。

　　以县域为单位，全面排查发热患者，及时收治和管理疑似病例、确诊病例和无症状感染者，对密切接触者实行隔离医学观察。

　　对发生社区传播或聚集性疫情的城市居民小区（农村自然村）的相关场所进行消毒，采取限制人员聚集、进出等管控措施。

　　动态开展分析研判，及时调整风险等级，在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控后，及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应。

　　2.明确提出重点场所、机构、人群的防控工作

　　强化多部门联防联控工作机制，最大程度减少公众聚集性活动，因地制宜落实车站、机场、码头、商场、公共卫生间等公众场所和汽车、火车、飞机等密闭交通工具的通风、消毒、体温监测等措施。

　　企业复工复产后，指导企业组织员工有序返岗，做好通风、消毒、体温检测等防控工作，为员工配备必要的个人防护用品，采取分区作业、分散就餐等方式，有效减少人员聚集。指导做好农民工的健康教育和返岗复工前体温检测工作，发现异常情况，及时报告处置，加强排查识别，阻断风险人员外出。

　　学校、托幼机构复课复园后，指导做好返校师生的健康提示和健康管理，督促落实入学入托晨（午）检和因病缺课（勤）病因追查与登记等防控措施。接到疫情报告后，及时开展流行病学调查及疫情处置，指导做好区域消毒等工作。

　　指导养老机构、残障人员福利机构以及监管场所等特殊机构进一步规范出入人员管理，严格通风、日常清洁、消毒等卫生措施，加强个人防护，健康监测与管理，做好失能半失能人群日常管理等工作。

　　3.进一步明确及时做好特定场所的消毒，不主张对满城进行消毒

　　《方案》要求及时做好病例和无症状感染者居住过的场所，如病家、医疗机构隔离病房、转运工具以及医学观察场所等特定场所的消毒工作，必要时应当及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价。

　　4.除此而外，《方案》还强调了以下内容：

　　主要传播途径论述修改为：经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确。与六版诊疗方案保持一致。

　　明确了疑似病例的解除隔离和出院标准，完善了无症状感染者解除隔离要求。

　　增加了“有条件的医疗卫生机构可开展有关疾病传播特点、临床特征、策略评估等相关调查研究，为优化防控策略提供科学证据”。

　　在病例监测方案中，删除了针对湖北省的病例定义，明确了对湖北省已报告的“临床诊断病例”的订正具体要求，细化了无症状感染者的病例报告填报内容。

　　在流行病学调查方案中，强化了对基层聚集性疫情调查的技术指导；简化了个案调查表内容和个案调查报告报送要求，减轻基层工作负担。

　　在密切接触者管理方案中，将密切接触者判定原则修订为“从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，未采取有效防护与其有近距离接触（1?米内）的人员”。

　　在实验室检测技术指南中，强调了提高核酸检测阳性率的具体措施和要求，细化了标本采集和处理方法，增加了单靶标阳性病例的判定原则。

　　在特定场所消毒技术方案和特定人群个人防护指南中，细化了粪便、污水消毒处理方法和手消毒剂可选择的种类。

　　来源公众号：老徐评医