医保单病种付费、医院成本不停的涨、利润空间小、生存困难、民营医疗如何盈利？这不仅仅困扰着民营医院，同时也困扰着公立医院。

　　单病种付费也称为按病种付费，是以病种为单位包干支付医疗费用的最高限价付费方式。将疾病诊断和操作作为确定支付标准的标识，将每个患者从入院到治疗出院的整个医疗服务过程作为产出，对疾病诊断下的整体产出确定统一支付标准。

　　但是单病种付费存在以下不足：

　　（1）单病种覆盖范围窄，控制费用增长作用有限。

　　（2）降低医疗质量，限制新医疗技术的使用。

　　为了降低医疗费用，医生有可能会选择减少必要检查和耗材，造成医疗质量下降，损害患者的利益；同理，为了控制费用，医院出于成本考虑，可能会对新技术的使用有所保留或暂不引入新设备新技术。

　　（3）单病种限价标准制定的难度大。

　　病人的个体特征和每种疾病在个人身上的表现都会存在差异，病情的严重程度、有无合并症和并发症等因素，都会导致治疗方法和手段的不同，其费用也不尽相同，制定合理的单病种限价标准十分困难。

　　（4）引发医院之间恶性竞争，拒收重症病人。

　　在澳洲，推行单病种付费时大概有三分之一的医院倒闭了，倒闭的是一些规模比较大、设备成本比较高、高精尖的一些医院，相反一些规模较小，技术跟不上、又没有聚焦单病种却成活下来。

　　单病种付费核心是降低了成本、总体限价，不仅可以治还要治的好，还要把成本控制在预算范围之内。这不仅要求成本要降低、还要求运营效率要提升，这样才能够支撑单病种付费。

　　为什么高精尖设备的一些医院，在单病种付费的前提下反而倒闭了呢？

　　治同样的病，而医院的设备、专家的成本太高，收费远远高出了国家给的单病种付费的钱，如果只依靠这部分钱的话，有高精尖设备的医院就会倒闭。

　　同样规模小的医院患者量上不来、无法支撑多的人在这里进行单病种治疗，就出现了——成本高，不是高在设备上也不是高在人才上，而是高在周转速度（床位的利用率），也就是设备的利用率降低那小的医院也倒闭了。

　　这并不关医院大小的问题，医保单病种付费，民营医院要想突出重围，就要做好以下三点：

　　01提升运营效率

　　运营效率体现在两个方面：第一个方面是患者量。必须有大量的患者来到这里，只有一个疾病患者量足够多而且只来自己医院看病。才能足够医院的生存。

　　02聚焦到单病种上

　　通过分析医院数据，分析医院哪些患者量大、哪些利润高、哪些成本低，在有限的病种中选出患者量最多，满意度最高，利润最高的单病种。医院进行产品设计的时候，就聚焦在数据分析选出的单病种上。

　　还要找到一种聚焦治疗系数高的，单病种付费就是在40种治疗技术当中，选出一种两种效果最好、成本最低，然后医院医护就练这一两种技术，练到极致熟能生巧，运营效率越高，成本降低越低，患者满意度也高，周转率也高了，这样利润率就上来了。

　　国家单病种付费，在依靠国家农合医保的情况下，民营医院唯一能做的就是提高运营效率。

　　03财务的精细化的管理

　　在设计产品的时候提了一个概念叫先看数，再看事，再找人。先财务数据分析，分析完了以后，看这个专家用不用。

　　通过精细化的核算分析，再测算一下专家来了以后帮医院处理紧急情况会是什么样子、能不能带来一些患者，能把患者带过来的专家，是有品牌、有影响力、有口碑度。这个专家来到医院的同时就把患者带过来了。

　　然后再来评估一下这一年能带来多少、第二年带来多少、第三年带来多少，通过精确的这样计算以后，就知道这个专家是引进还是不引进。

　　另外一种方式就是跟当地的公立医院形成联盟，派专家在医院查房、做门诊、做紧急抢救的培训。通过这样的方式也可以解决医院问题。关于医保单病种付费、成本不停的涨、利润空间小的问题，在用专家时要给出的观念是：但求所用，不求所有。

　　在医保单病种限价的情况下，只有运营效率高、成本低、疗效好的医院方能胜出。民营医院医疗服务跟公立医院医疗服务同质化竞争情况下，是没有竞争优势。所以必须要用创新的模式把成本降下来，即如何整合专家、让自费患者来医院。

　　国家大力扶植民营医院发展，另一方面，国家一定会严格管理，并优胜劣汰。

　　作为民营医院的领导人，请丢掉幻想，准备战斗，不要想象着国家的钱那么好拿，一定是为国家、为患者创造价值，才能够实现我们的价值。

　　来源：院长微课堂     作者：戴维老师