当下，各级医院的远程诊疗中心几乎已经成为了标配，丁香园的调查显示接近 80% 的医院配有远程诊疗中心。

　　但同时，有超过 60% 的医生反馈：医院的远程诊疗中心流于形式，并没有起到什么作用。

　　一家医院要建成一个远程会诊中心，软硬件的投入和后续的维护升级费用是巨大的，但如此高成本建成的中心为什么最终大多成了摆设？

　　用远程会诊来解决分级诊疗问题，这一场景说起来是非常美好的：

　　基层医疗机构遇到解决不了的病例，通过远程诊疗系统会诊，

　　病人不用东奔西跑，基层医生也在会诊中得到学习。

　　运用互联网技术，跨越时间和地域的限制，大幅度提高了「医生看诊效率」和「用户就诊体验」，这是国家大力发展远程医疗的初衷。

　　但事实上，这样的远程会诊，效率是倒退的，成本是更高的。

　　第一，组织远程诊疗过程繁琐

　　在医院做过住院总的朋友都知道，组织一次科室的大查房，耗费的时间、精力是巨大的，准备时间要很久，讨论也至少是几个小时。

　　那么要通过远程会诊系统，协调跨域时空的两家医疗机构进行一次疑难危重病例的远程会诊，其难度要远高于科室内的大查房，光是写申请、约时间就进行多次沟通。

　　第二，远程诊疗系统易用性极差

　　另外，建立远程诊疗中心是响应国家号召的标配项目，每个医院都会拿出预算。于是，这笔预算就被专门围着医院转的供应商盯上了，尤其是之前帮医院做过 HIS 系统的供应商。原因很简单：关系熟，便于与 HIS 系统对接。

　　那么我们可以想象，这样的系统上手使用的成本将会有多大！

　　HIS 系统开发厂商从来都是把「易用性」放到最后考虑的，但是 HIS 系统再难用，每天也必须用，用上个把月也就熟悉了。而远程会诊中心，一年用不上几回，这次学会了，下次还要重新学。

　　由于（远程会诊中心）使用频次太低，维护也很差，经常遇到这种情况：好不容易用一回，系统还出现故障。

　　第三，远程会诊收费太高

　　即便成本很高，但是，能够向患者收取的费用非常有限，一般都是在千元左右。这一千元，用东北话说就是「不够油钱的」。

　　从患者的角度看，我只是在电脑摄像头前面坐了一会儿，说了几句话，就需要掏一千元，真的挺贵。

　　从医院的角度看，由于成本高，所以一般使用系统的病例都是相对疑难的病例，院内科室大查房，经常也是无法给出明确结论的，更不要说这种临时的远程会诊。

　　所以结果很大可能是：患者花了一千元，最后也没有得到什么明确的结论，这钱花得太冤！

　　微信才是最大的远程诊疗中心

　　话说回来，虽然「远程诊疗中心」的收效没有预期好，但实际上，不管是患者还是医生，对于「远程会诊和诊疗」的需求还是非常旺盛的。

　　每天都有大量的「远程会诊和诊疗」在发生着，具体发生在哪呢？

　　不在「远程诊疗中心」，而是在微信，在微信群和微信小程序。

　　可以毫不夸张地说，微信是目前全国最大的远程诊疗中心。

　　微信整个生态圈（微信，微信群，公众号，小程序）每天粗略估计也应该至少有几十万人次的远程会诊讨论和诊疗。

　　一个小时微信内发生的远程诊疗行为，可能会超过全国所有医院远程诊疗中心一年的数量。

　　而且，这里的图文和语音问诊，大部分免费，只有少部分收费，收费价格大多在几十元。

　　微信的易用性显而易见，连我的老母亲都会发朋友圈和微信支付，用户几乎没有什么学习成本。

　　另外，微信是一个异步的信息交换工具，完美的利用了医患诊疗和医医会诊的碎片时间，挤公交，坐飞机，上厕所的时间就可以完成一次相关诊疗行为。

　　一个基层医院的医生，出门诊遇到了一个病例搞不定，他把患者的病历和影像片子拍成照片，拍一段患者的视频，通过微信发给上级医院的医生，全程也只要几分钟的时间。

　　并且，上级医院的医生，利用中午吃饭的空隙，在微信用语言回复，也就是几分钟的时间。

　　把申请会诊，预约双方时间，进入远程诊疗中心，开启设备（经常出故障），病例讨论，最后总结的远程诊疗行为用很轻的方式解决了。

　　一种场景举例

　　每次说到这里，都会有「专家」指出：微信上进行诊疗，病历资料不全，体格检查缺失，诊疗的安全和有效性得不到保障……

　　唉，话是这么说，但是不管大家嘴上怎么说，身体是诚实的。

　　实际上，在日常工作中遇到问题，还是会马上拿出微信来解决，而不是首先想到去求助远程诊疗中心。

　　并且现实情况是，如今大部分私立医疗机构的「诊后随访」也都是基于微信，可以实时发送图文或视频。

　　从非严格意义来说，医生们通过微信进行的诊后随访，其实也算是一种「远程问诊」吧。你怎么看？

　　来源：轻松开诊所