近年来，医患关系紧张，医患冲突时有发生，医院又是人员密集的公共场所，如处理不当，极有可能演变成严重的医疗纠纷，甚至引发群体性事件。设立医疗纠纷分级预警和响应机制，能提高医务人员防范医疗纠纷的意识和应对能力，对医疗纠纷的早期发现，分级响应，积极处置，防范事态扩大具有重要意义，能有效防止伤医事件的发生。

　　问题：

　　（1）相关科室及一些医务人员医疗安全意识不强，医疗纠纷早期化解处理不到位；

　　（2）科室负责人不重视、无作为，导致纠纷升级，事态扩大，最终严重干扰医院的工作秩序。

　　做法：

　　医院医疗纠纷的分级预警和响应机制源于政府对于社会事件处理时的分级预警制度，医院在重视早期医疗纠纷苗头化解的基础上实行以下法。

　　一、根据医疗纠纷可能性的大小和严重程度分级

　　1、三级预警 医院无过错，发生严重医疗纠纷的可能性较低，但有演变成纠纷的可能，预计经科室沟通、协调问题可以解决，若演变成纠纷有可能造成不良后果。

　　2、二级预警 医疗行为有一定缺陷，有发生严重医疗纠纷的可能，预计经科室沟通、协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。

　　3、一级预警 医疗行为有明显缺陷，有极大可能会发生严重的医疗纠纷，即使经科室全力沟通、协调问题仍难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。

　　二、医疗纠纷预警分级响应机制

　　1、三级预警医疗无过错，争取在科内妥善处理，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷。

　　2、二级预警医疗有一定过错，需要医务处等协助科室积极处理。

　　（1）科室制定积极的救治方案、同时积极沟通，力争将矛盾消灭在萌芽阶段。

　　（2）医务处协助科室处理纠纷，并把处理情况汇报分管领导。

　　3、一级预警医护工作中存在明显的缺陷导致患者有严重的并发症、残疾或死亡，患方有极度不满的表现甚至威胁，极有可能演变为重大医疗纠纷，需要院部总体协调、谨慎处理。

　　（1）科主任、护士长立即上报医务处（夜间总值班）并联系保卫科增强安保力量。

　　（2）医务处立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定处理方案，并上报分管院长。

　　（3）在积极救治的同时，争取把握医疗纠纷处理时的主动权。同时和公安部门沟通，应对可能发生的重大医疗纠纷。

　　根据预警分级，由不同层面人员及时和患方沟通，正面回应患方诉求，将医院讨论意见如实告知患方，主动告知患方有关医疗纠纷处置的具体途径和程序。对医院存在过失或不足的案件，在法律框架内给予经济补偿，尽最大可能避免医患矛盾激化。对无医疗过错的，做好家属的解释疏导工作，对无理取闹者予以坚决打击。对不能协商解决的，积极引导患方通过第三方医调会或者法律途径解决。

　　根据医疗纠纷的性质、涉及人数和纠纷表现形式等不同情况，医务处、保卫科确定响应的时间、处置人数、使用装备等，并及时和公安部门联系，确保在发生医疗纠纷事件时能得到及时、有效的处置，防止事件恶化、升级。

　　三、总结教训，持续改进

　　当事科室或当事人在纠纷处置结束后认真分析原因，总结教训，制订整改措施。对于没有提前预警，导致医疗纠纷处置不力、医院经济损失或给医院产生负面影响的，根据医院相关规定做事后评鉴和追究。

　　在严格实施医疗纠纷分级预警和响应机制后，医院在处理医疗纠纷过程中有据可依，条理清楚，相关医护人员在处理事件时，分工合作，不再盲目被动应对，尽最大力量切实有效地阻止事态恶化，控制纠纷升级。

　　如何积极、有效地处置医疗纠纷？医院领导要统揽全局，相关管理部门要有处理事件的分级和流程，同时提升医务人员对医疗纠纷的防范中有一杆处理医疗纠纷的秤，掌握主动，努力防止纠纷的恶化、升级。