展望医疗服务领域，2019必定是一个充满变革，机会和希望的一年。随着国家和地方医保局的设立，医疗行业格局的转变，医疗服务领域也发生着很大的改变，那在今年，医院经营发展过程中，都有哪些新方向新趋势呢?

　　1、医疗服务支付方式发生变化

　　医疗服务由按服务收费向服务增值过渡，医生的服务方式正在逐渐改变。长期以来患者越多，诊治量越大，医院经营和医生收入越高的传统概念已经被反思、被质疑，并开始被替换。

　　越来越多的人意识到正确的支付机制应该是激励医院和医生去做对患者最有利的服务,而不是做最多的服务。也就是说医院和医生的收入主要应来源于保持健康，预防和减少疾病，而不是被动治病。

　　在按人头预先获得固定报酬后，医院和医生的思维方式和运作方式也将相应地发生变化，由现在的“病”为主体，而不是以“健康”为主体。医院经营和医生的收入不再是“先治后付”，也就是说，在基于价值的支付模式中，患者在医院和诊所中会带来支出，而不是收入。

　　2、医保、医院和医生合作更密切

　　医疗保险、医院和医生的合作更加紧密频繁。2019年，医生集团化、医院连锁、医院医生联合、组织化将继续加大力度。在医疗服务向价值本位模式转变的过程中，无论是医生、医院还是医疗保险都面临着合作难以生存的挑战。

　　最成功的医疗保险将是那些能够将被保险人与其医疗服务更紧密地联系起来并向被保险人提供额外服务的机构。医疗保健是医疗生态系统中为每个被保险人收集和存储完整医疗数据和信息的唯一一方。这些数据和信息对于那些渴望提高医疗效率和质量的医改医院和医生来说是非常重要的。为了吸引和留住被保险人，医疗保险机构必须依靠签约医院和医生做好预防和治疗服务。

　　在谁也离不开谁的大环境下，医保，医院，医生三方了解并尊重各自的优势，通过谈判和协商形成共同承担受保人健康，分担经济风险的利益共同体。

　　3、新兴医疗保险崛起

　　政府医保和商业医保并存是一个长期的走向。政府医保主要覆盖特殊人群和弱势人群，但会加强和商业医保的合作，将更多的受保人纳入商业医保管理式医疗服务体系。

　　传统大型商业医保地位稳固，但也被迫做出改变以提高竞争力。在险种设计多样化，提高受保人对医疗服务和花费的意识和责任之外，传统商业医保机构通过兼并和收购方式延伸覆盖范围，甚至直接提供药物，技术和健康医疗服务。

　　新兴的非传统医保机构发展并不顺利，但在资本市场上仍然可以凭借新的概念和愿景吸引投资者。这些新兴的医保机构无论是专门从事大病慢病补充保险，还是提供全面医疗保险，都不约而同地把重点放在更好的用户体验，更透明的医保险种，更简化的销售，更直接的服务和给付……希望以此在传统医保的包围下辟疆拓土。

　　4、进一步优化以患者为中心的医疗服务

　　应用新技术以病人为中心实现高效的医疗服务，医疗服务必须且只能以患者为中心。在医生相对短缺的情况下，需要最大限度地优化与医生和病人直接相关的诊疗时间、地点和手段。在2019年，人工智能(AI)、机器人技术、认知技术和精确医学可以使许多临床医生的非临床交易自动化，并使医疗实践更加高效。

　　2019年，人工智能的临床应用将在初期取得突破。人工智能和机器学习将进一步发展人机交互，特别是在影像诊断、药物发现、癌症诊断和风险分析等领域。

　　5、医疗服务院外化，社区化，家庭化

　　诊治技术和药物的快速发展，以价值为基础的给付手段(医保杠杆强有力的导向和调控)，临床实践的规范化和标准化，第三方替代医疗机构的崛起和壮大以及患者就医习惯的改变持续推动医疗服务的院外化，社区化和家庭化。

　　药房，日间手术中心，透析中心，输注中心，影像中心和化验室陆续走出医院，由独立的第三方经营。中小型医院，尤其是那些独立运营，也没有市场垄断地位的，2019年会继续面临在生存，发展，缩小，转型甚至被吞并或关闭的选择。

　　大的科研教学型综合医院作为行业龙头，担负着医学研究，创新，教学和重难杂症诊治(器官移植，心脑手术，重症监护等)的重任，会继续增强和扩张，并辐射带动周边社区的院内院外服务体系。社区医疗和家庭病床，其他非急症医院如康复，临终关怀等市场份额会持续增加。

　　2019年，中国大型公立医院主导医疗服务和政府控制医保的大局面不会有明显改变。民营医院数量增加的势头会放缓，甚至可能停顿。

　　随着国家和地方医保局的设立，2019年中国医改或许会把更多的精力放在医保上面，尤其是医保给付机制和手段方面。

　　作者：上海医匠