导读

　　谨遵医嘱一直是医生们最发自肺腑的建议。在从医的过程中，不少医生都见到过患者因亲朋好友的“善意提醒”而命悬一线的情况。医生们空有一身本事，却挡不住患者的生命渐渐逝去，这种无力感你们有过吗？

　　如果哥们不多嘴

　　他可能还活着

　　5年前，我接诊了一位慢性乙肝患者，熟人介绍来的，46岁男性，有着体面的工作和不错的薪水，长相不是很英俊，却让人感觉很温暖，一双弯弯的眼睛满是笑意，让我印象颇深。

　　他是母婴垂直传播感染，家中兄弟3人均为慢性携带者。

　　他当时因转氨酶升高就诊，已经符合抗病毒治疗指征。在跟他详细交代了抗病毒治疗的必要性，及各种抗病毒药物的利弊之后，我建议他口服“恩替卡韦”抗病毒治疗，每个月随诊。他表示知情并接受了我的建议。

　　可是，时间一天天过去，我却再也没有见到他。

　　半年前的一天下午，快下班时，一个病人蹒跚的身影出现在诊室门口，他晦暗的脸色，瘦削的面庞，金黄的眼白，硕大的肚子，这一看就是肝硬化腹水的病人。我赶忙让座，他一双黯淡的眼睛直直地盯着我，喘着粗气说，大夫，你还记得我吗？我以前找你看过病，就是那个***介绍的。

　　我的大脑在记忆的海洋里使劲搜索，终于想起来了，就是我上面提到的那个患者。

　　我看着他现在的样子，很是惊讶，他和从前判若两人。我问他有没有坚持吃抗病毒药物，他低下头，眼睛不敢直视我，半天才嗫嚅道：就吃了1个来月，我一个很好的哥们说，吃抗病毒药更容易得肝癌，他们单位*** 吃了2年抗病毒药，本来好好的，结果吃了抗病毒药，得肝癌死了。我听了他的话，害怕了，就没再继续吃药，就自己抓点中药吃……

　　我无语……

　　我把他收住院，检查结果显示，肝硬化晚期合并大量顽固性腹水，治疗效果很差，在输了很多白蛋白、血浆并且利尿、放腹水治疗后，他最终还是走了，死于肝昏迷。他临死前的那段日子很是痛苦，因为大量腹水他根本躺不下，即便每日每夜坐着，也是呼吸困难、气喘吁吁。因为无法活动，臀部压疮，因为低蛋白，压疮长不上，因为肾功能衰竭，他无尿、周身浮肿。我清楚地记得，他临死前空茫的眼神、气若游丝的呼吸、肿胀的变了形的身体，重度黄染的皮肤。

　　可我心里清楚地知道，如果他5年前没有听信熟人的话，好好抗病毒治疗，他现在也许还健康地活着……

　　怕人说闲话

　　奶奶差点儿要她的命

　　小敏，11岁，6岁时查出1型糖尿病。1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素控制血糖。她原本跟爸妈住在一起，每天自己注射胰岛素治疗，血糖控制的不错，病情还算稳定。后来爸妈因为生计外出打工，把她寄养在了乡下奶奶家。

　　刚开始，奶奶也知道小敏需要打胰岛素控制血糖，小敏也很乖，每天都按时皮下注射胰岛素。可渐渐的，邻里乡亲和小敏学校里的同学都知道小敏每天都得打一种针，流言就在这个闭塞的小村子里慢慢散播，说她得了一种怪病，不打针就会全身皮肤烂掉、眼睛瞎掉。他们看小敏的眼神也发生了变化，由开始的友好亲善，逐渐变得鄙夷嫌弃，有时还夹带着些许怜悯和恐惧。同学们也渐渐疏远了她，好像她是一个瘟神，唯恐避之不及。

　　这让小敏很是伤心，奶奶也从邻里们的眼神里读出了别样的意味，心里很不是滋味，可她也不知道该怎么办。

　　有一天，村里的会计找到奶奶，悄悄对她说，我前天去县里走亲戚，听城里人说糖尿病不能打胰岛素，打上就上瘾，一辈子就撤不掉了，快别让你家小敏打了……巴拉巴拉，如此这般。

　　奶奶听完也觉得小敏还这么小，这要是成瘾可怎么办。于是她果断让小敏停止注射胰岛素。最初几天，小敏也没觉得怎么样，只是总觉得口渴，每天咕咚咕咚要喝好多水，也没在意。

　　一天小敏在上课时突然觉得浑身无力，伴恶心、呕吐，老师和同学们以为小敏吃东西不对劲，引起胃肠炎，把她送到村卫生室打点滴。谁料想，小敏打着打着竟昏迷了，大家赶忙把她送到县里医院一检查，糖尿病酮症酸中毒，住院5天捡回一条命。

　　小敏的主管医生了解了事情的经过后，向小敏奶奶详细解释了1型糖尿病的相关知识，小敏奶奶才恍然大悟、追悔莫及。

　　听了养生小姐妹的

　　“忠告”她住进了ICU

　　那一年我在重症监护室轮班，一天值夜班时急诊送来一位昏迷的女性病人，55岁，平时身体健康，每年的健康体检各项指标均正常，就是血压偏高。这个病人在急诊做头部CT未发现脑出血、脑梗塞等脑血管病变，血糖也正常，排除低血糖昏迷。患者入院后紧急给予吸氧、心电监护，急检化验，结果一出来，倒吸一口冷气，严重的低钠、低氯血症Na85mmol/L, CI 78mmol/L,，给予补充钠盐、纠正低钠、低氯血症后，患者逐渐恢复神志。

　　但是一个正常人，营养状况良好的情况下，怎么会出现如此严重的离子紊乱呢？患者清醒后，我仔细追问了她的日常饮食等情况。原来，她有家族遗传史，她的父母和几个兄弟姐妹都患有高血压，而且口服药物效果欠佳。她的父母都已经合并出现了脑梗塞、高血压肾病、冠心病，生活质量每况愈下，每年的医药费也是一笔很大的负担。一个哥哥常年血压居高不下，加之抽烟饮酒熬夜，被主动脉夹层夺去了生命。为此她常常很苦恼，担心自己也会跟家人一样，疾病缠身，不一定哪一天就去见了阎王爷。

　　有一天，她跟一群老姐妹小聚，聊着聊着就说到了高血压的话题。一位平时很注重养生保健的老姐妹跟她说，盐吃多了，也会引起高血压，她的一个邻居本来血压正常，身体挺好，就是口重，没有咸菜、腌肉不吃饭，越咸越爱吃，结果有一天突然在家中昏倒，送医院一检查，血压飙到220/120mmHg，并发脑出血，幸亏抢救及时捡回一条命，但是严重偏瘫，生活不能自理。医生说他就是盐吃多了才导致的高血压。

　　她听说之后，觉得自己常年血压控制不好，可能跟吃盐有关系。在那之后，她就进行了极为严格的限盐饮食，每日饮食清汤寡水，几乎不放盐。咸菜、咸鱼、腊肉等食品绝对禁忌，到超市买东西，以前只看爱不爱吃，现在一定要看配料表，盐分高的一律不要。

　　经过一段时间的严格控盐饮食，血压不但没降，她反倒觉得浑身乏力，经常提不起精神、健忘，有时还常常找不到回家的路。她也没在意，以为是老了，直到那天因昏迷被送进重症监护室……

　　盐分是人体必需的物质，过量食用的确对身体不好，可能导致高血压、水肿，加重心脏、肾脏负担，且容易引起骨质疏松、胃癌，促进动脉硬化等。我国健康膳食指南推荐的每日食盐摄入量是3-6g/天。但是长期的低盐，甚至无盐饮食是万万不可取的。如果长期食盐摄入量不足3g/日，则危害更大，极易导致老年人注意力不集中而出现摔倒等意外，甚至口渴、没有食欲，影响人体正常的肌肉神经代谢活动。

　　请相信医生

　　中国的老百姓有时候是一个很奇怪的群体，在遇到身体健康或疾病治疗方面的问题时，往往对医生的话半信半疑，此时若有一个熟人或病友说**药可不能吃，吃了副作用可大了，他立刻奉若圣旨、言听计从，然后等病情加重，出现严重并发症或危及生命的情况时，再急慌慌地来找医生救命。

　　人体是一个很复杂的机器，出现问题时一定要找专业的营养保健师或医生解决，不要道听途说、断章取义、不懂装懂。一定要相信医生、相信医生、相信医生！