说实话，如果不是工作要求，按我个人的想法，我压根就不想搞年度考核。

　　一则，意义不大，存在的问题都是秃子头上的虱子是明摆着的；

　　二则，考核给人高兴的不多，特别是看到一些单位平时工作没做好，对待考核还不重视，真是很无语。

　　然而，人在江湖身不由己。

　　2018年的年度目标考核还是于今天开始了。

　　早饭后，从局里出发，寒风刺骨，阴气逼人。

　　第一站，法官。下午，漫川关。

　　晚上赶赴西照川，这是目前距离最远交通最不方面的乡镇，比到西安所需要的时间还要长。

　　夜宿照川大酒店。

　　考核的内容，也就是日常工作，而且都是最最重要的，特别是每年都是这些

　　我分管工作

　　除新农合、卫生院财务与绩效考核，以平时掌握为准外

　　主要包括五个方面（健康扶贫一并考核，参照“国标”，内容就不在这里发了）

　　一、镇村规范化管理（共20分）

　　1行政公文管理4分。也是看着捉急，本来不是我分管的事，有点儿狗拿耗子。标准：文件处理规范，要求:有收发文登记1分，专兼职人员管理1分；有处理结果1分，文件归档1分，抽查相关记录。

　　2进一步改善医疗服务行动计划落实情况  4分。认真抓好进一步改善医疗服务行动计划2018年十项重点工作，要有本院工作方案、领导组织、总结及过程资料等，每项得1分。

　　3医院环境和服务3分。院内环境整洁、物品整齐1分，科室健全布局合理1分（中心卫生院必有内、外、妇、儿、放射、检验、心电、B超等科室）、为患者提供热水、取暖服务1分。

　　4镇村一体化管理工作4分。镇村医疗责任险及意外伤害险  2分。村级保费村医缴付100元，剩余部分由卫生院支付；卫生院职工保费由卫生院缴纳。

　　镇村人员档案规范管理2分。卫生院有职工花名册、资质等证件复印件组归档成卷；卫生室人员花名册、资质等证件复印件组归档成卷。

　　5制度建设情况5分。今年重点查3项制度：有交班制度，医护交班登记详细完整1分；有值班制度1分；有转诊制度1分；18项核心制度更新成册并培训学习1分；组织学习《医疗质量管理办法》1分。

　　二、病历书写与管理（共20分）

　　1.77号文件落实情况4分。有制式门诊病历、诊断证明书、授权委托书、入院证、病案首页、体温图、X光检查申请报告单、心电图检查申请报告单、万能单、临时医嘱、长期医嘱、危重护理记录单、出院记录、住院患者病情告知书、住院患者出院病情告知书15种文书。（可以是系统电子版）。查5份病历；15种医疗文书少一种扣0.2分

　　2.严格执行病历书写规范12分。重点检查病历书写的及时性和完整性和规范性。①查当天在院病人是否均有病历，是否按时完成了首次病程、入院记录、病程记录、体温图等；②抽查一份住院病历，查看基本内容是否齐全。③查看护理相关记录。④所有病历资料必须真实完整，知情同意告知明确，有患者或家属签字。⑤电子病历、处方格式内容必须符合国家有关规定要求⑥必须体现到上级医师或者院长查房制度。在院病人一人无病历扣0.5分，为及时完成每种必备文书扣0.2分；抽查1分出院病历，每缺1项必备文书扣0.5分，直至本项4分扣完为止。

　　3病案管理规范4 分。①有专职或兼职的病案管理员；设立有病案室或病历专柜。②有病历书写制度并执行基本到位；有病历管理制度并执行到位；有病历质量考核奖惩办法并执行到位；有病历书写基本规范并培训到位。③72小时内出院病历回收率100%；疾病、手术分类编码正确率100%；归档病历甲级率≥90%；住院病历提取正确率100%；病案借阅归还率100%。查文件、制度、职责、办法、病历上架登记本、病历借阅登记本，3项内容每项各1分  。

　　三、院感、患者安全及无偿献血（共15分）

　　1组织健全，措施得力3分。①有院感、安全管理组织②有会议安排分工明确、学习培训③有院感、安全管理工作方案并落实到位。查看记录文件等

　　2院感管理3分。①消毒灭菌工作，会操作有记录②医疗废弃物，正确处置有登记

　　③治疗室，注射室，换药室，手术室，产房整洁卫生，物械达到消毒灭菌要求。重点查注射室流程及布局是否符合要求；换药室及物械消毒是否规范达标。

　　3安全意识强，教育经常6分。①有人负责医院投诉接待，有投诉接待处理流程；②有医疗差错报告分析处理登记；③开展了经常性职工、村医安全教育，组织学习了《医疗纠纷预防与处理条例》。

　　4组织团体无偿献血情况3分。今年安排的银花镇、中村镇、高坝镇、漫川关镇、色河镇、小河口镇、户家塬镇、板岩镇、杨地镇9个镇，按照市中心血站提供集中无偿献血数核查，对任务完成低于局文件计划人数的50%以下的扣2分、对于没有积极配合组织献血的扣5分；任务完成好，组织献血人数超过50%的奖励5分。

　　四、中医药工作（共15分）

　　中医馆建设（3分）。建设标准化的中医馆（1.5分）有中医诊室、康复治疗室、中药房和煎药室，集中在一个区域，中医文化氛围浓郁，得1分；每少1室扣0.2分。配备中医诊疗设备（1.5分）：有针、灸、刮痧板、火罐）和其他中医诊疗设备4类以上得1分。无中医诊疗设备统计表扣0.2分，少一类设备扣0.2分，扣完为止。

　　中医药人员配备情况（2分）：中医师数占医师总数的20%以上的得1分，有至少1名中级以上中医师1分。无卫生院医师花名册扣0.2分；无中级以上职称的中医师扣1分，没降低5个百分点扣0.2分，扣完为止。

　　中医药服务能力（7分）。中药（3分）：配备中药柜得1分；配备中药饮片300种以上得2分。中医治疗（4分）：中医药处方数占总处方数30%以上得1分；中药饮片处方占总处方的5%1分，非药物处方占总处方的5%得1分；能够提供6类以上中医药适宜技术得1分。无适宜技术统计表的扣0.2分，少一类中医药适宜技术扣0.2分。

　　卫生室中医药服务能力（3分）。随机抽查村卫生室，有中医药处方统计表、中医诊疗设备统计表得0.5分；配备中药饮片100种以上中成药50种以上得0.5分；配备中药柜、针灸、火罐、刮痧板等基本器具并能提供4类以上中医药适宜技术得1分；无统计表扣0.2分，少一类设备扣0.2分，扣完为止，无中药饮片扣0.5分。

　　五、药品采购管理（10分）

　　基础管理（3分）。药品价格公示。公示在“显著位置”，有物价部门监督电话，价格执行准确(价格更新及时准确）；建立药品采购使用明细台账 。台帐清晰、明白，采购计划齐全、审批规范；建立药品采购制度，制度切实可行。

　　年度重点工作（1分）。1、实施开展药品耗材“两票制”工作（2018年11月1日起）；2、开展短缺药品信息直报工作

　　药品采购管理(3分)。严格执行平台采购、统一配送、零差率销售：1.现场查看卫生院（1-10月）药品支出，并核对平台采购数量，核算网采率。2.随机抽查一份采购计划现场核对配送企业送货清单同时核对药房入库记录单并查看库存剩余药品，核查四者是否一致，调查零差率执行是否规范。3.现场登陆药采平台，或发现密钥不在卫生院，单项否决。4.在卫生院发现有过期失效药品，单项否决。

　　结算管理。（1分）统一结算规范1.货款归集按时、准确；2.根据日常药品采购清单审核情况查看是否规范；（以每月财务审核记录为准）

　　村级监管（2分）。村卫生室“三统一”工作落实好、补助兑付及时足额    1.建立有村卫生室药品台账，村卫生室药品“三统一”政策执行情况；2.基本医疗服务补助兑付及时足额规范。

　　方案是一周前下发的而且还带着这个，就是想看看我们差距到底在哪儿？

　　实际情况咋样就不说了，不好意思。

　　第一天8点儿感想

　　1忙而无知。大家都很忙，事务太多，以至于忘记了自己的主业，其实这些工作都是。

　　2缺人，是基层永远的痛。一所编制23人的卫生院只有13人。由于人不够，杂事太多，院长把学护理的拉去做公卫，学医疗的安排去收费，致使人才浪费与人才紧缺并存，进一步增加了人才流失的潜在危险。

　　3管理这只短板远比想象的要短。不懂得运用激励与授权这两把钥匙，永远难以调动人的积极性，特别是在缺人的情况下，更可能是工作一塌糊涂。

　　4基层基础工作差距太大，态度和能力一个也不能缺。阶段性工作做不了，长期性工作更需要坚持不懈。病历书写与管理，要出一点儿成绩，是一年365天日积月累的结果。

　　5医院感染、患者安全，没有哪一件事不重要，哪里出一点儿问题都要命。

　　6中医药工作必须坚持，我们不能翻烧饼。2017年度创建的全国基层中医药先进单位必须持续发力，巩固提高。

　　7药品采购必须规范，别以为现在忙健康扶贫就把曾经的“新五项制度”忘了，这是曾经撤过院长职的一项工作，目前依然是反腐的核心区。政策非常清楚，“五统一”（统一药品目录、统一药品价格、统一企业配送、统一平台采购、统一货款结算）和实行零差率销售，丝毫不能放松。

　　8临阵磨枪不快也光。平时不做事，考时不重视，叫人怎么说你好？！

　　一句话，强基层，任重道远，道阻且艰，如同脚下正在走的路。

　　来源公众号：老徐评医

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