审批简化后，社会力量将在医疗服务市场发挥更重要的作用。

　　千呼万唤始出来！“二级以下医疗机构设置取消审批”的政策终于出台！

　　6月19日，国家卫健委医政管理局发布《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》（下简称《通知》）。其核心内容是深化“放管服”改革，二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。

来源：国家卫生健康委员会医政医管局官网

　　“审批”曾是社会办医的拦路虎

　　在过去，小到办一家个人诊所，大到举办一家稍有规模的医院，要想在短期内把资质审批办下来绝非易事，止步于此者也屡见不鲜。

　　以诊所为例。2013年，微博大V、急诊科女超人于莺“裸辞”协和医院，想开一家全科诊所来实现自己的理想。谁知递交开办申请时才知道政府对开设诊所有很多的规定。“一家诊所，如果开在居民楼的底商，那得需要楼上所有住户和旁边的底商同意，只要一家说了NO，就无法获得审批。”一时间，于莺在微博感叹道，博士生、十二年协和医院从医经历，开业自立无望，身无立锥之地。

　　一直以来，医疗机构审批流程冗长复杂，有数据显示，自建一家医院的时间成本至少要5到6年，增加了办医的负担和成本。尽管从中央到地方都已出台政策，鼓励社会办医，但现实状况之复杂，许多政策往往难以落地。

　　去年起，政策从最底层的诊所开始有了重大突破——在2017年2月底、3月初，原卫计委连续发布了两份文件，一份的核心是让医生自由执业，另一份的核心是医生可开办诊所，无须审批。

　　去年10月，于莺在其微博发文宣布：诊所营业执照已于10月23日获批。

来源：于莺微博

　　此次《通知》表示，除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外，举办其他医疗机构的，卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。同时要求，地方各级卫生健康行政部门要高度重视医疗机构、医师的审批工作，要结合实际细化出台配套实施细则，更新完善相关事项的服务指南和办理流程，确保各地贯彻落实到位。

　　如今，政策出台，这将是社会办医门槛的大放开。不少市场分析人士认为，社会办医将迎来一个爆发的时代。

　　社会办医疗机构的用地问题或将解决

　　长期以来，医疗机构资质审批与医疗用地之间存在“鸡生蛋、蛋生鸡”的问题。在执业许可审批方面，许多地方申请医疗机构执业许可证需要先期获得用地批准，而申请卫生用地则需要先期获得医疗机构执业许可证。

　　医疗用地问题一直是社会办医的痛点。

　　道培医院是国内知名的血液病医院，然而建院多年却依然无法解决医院用地问题。“办医院比攀登珠穆朗玛峰还难。”这是陆道培医院董事长陆文昭的感受。陆文昭表示，道培医院的发展受到多方关爱，但是在所有手续完整符合要求的情况下依然无法开业。其直接原因是工业用地到底能不能办医院。尽管有无数相关文件，在向政府租赁的工业用地厂房，却因政策落地问题至今无法改为医疗用地，因为非公医疗机构租赁私人土地却无法变更。

　　于莺也曾表示，在北京开办一间诊所，首先得选对地方——诊所周围不能紧挨着餐馆、学校，正上方不能是居民，不能与其他商业或居民共用通道。

　　今年3月，非公立医疗机构主办的“优化社会办医疗机构跨部门审批征求意见座谈会”上，不少与会座谈代表认为，目前公立医院享有土地划拨及土地储备，床位扩张较为容易。而发展非公立医疗机构床位数主要瓶颈就是医疗用地和医疗用房受限制的问题。

　　此前，深圳鼓励社会资本办三级医院，首次挂牌出让医疗用地，但这一做法并未得到广泛推广。

　　2017年，广东省出台《广东省促进社会办医加快发展实施方案的通知》，允许社会力量利用存量建设用地和现有空闲用房按规定设置医疗机构。这一举措大大保障了社会办医疗机的医疗用地需求。

　　近日，“医学界”获悉，自二级以下医疗机构设置取消审批后，社会办医疗机构的用地问题也即将从政策层面上获得支持和改善。如政策落地，对社会办医将是更大推动。

　　参考文献：

　　《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，国家卫生健康委员会，2018-06-19。

　　《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》政策解读，国家卫生健康委员会，2018-06-19。

　　作者 | 子不语