随着中国医改持续深入，我们越来越感觉到，中国医改要继续往前走，关键是公立医院的深入改革，而这种改革，不是改医院、改医生，而是要改变政府的理念和政府的体制及相关规则。

　　如今，深化医改工作由地方各级党政一把手负责，也只有将医改升格为“一把手工程”，才能将医改的顶层设计转化为实实在在的执行力，真正造福一方百姓。

　　具体到县域，在我们看来，县委书记的所思所行，是推进县域医改的发动机——是为县委书记谈医改系列的初衷。

　　县委书记崔黎  语录

　　▲医改必须是“一把手工程”，医改不“改人”，就永远改不下去！

　　▲医改抓不好，就是县委、县政府失职，就是县委书记、县长不称职！

　　▲没有健康，你要钱还有什么用？

　　▲任何时候、任何地方、任何情况下的工作都要以民生、民心至上，这才是一个党员真正对党负责、对人民负责的党性所在！

　　▲就是要打破原有机制，放权给卫生部门、给医院。

　　▲钱（医保）怎么省、怎么用，还是卫生部门最知道，有良好的监督机制，提升效率服务百姓是硬道理。

　　▲这个工作，我们政府要负责落实，做事凭良心，不能哄百姓。

　　用“未见其人、先闻其声”来形容和安徽省阜南县委书记崔黎的首次会面，一点也不夸张。无论是在从阜阳机场到阜南的路上，还是在阜南县人民医院的采访中，又或是在走访乡镇卫生院现场时，每一处、每个人，都在和你讲述着他们眼中的这位县委书记，如何为医改“不遗余力”，如何比“医改办主任”还“医改办主任”。

　　当记者一行在安徽省阜南县委办公室见到崔黎时，省去了客套的寒暄，起身、握手、再坐下，行云流水间，便直奔此次双方见面的主题——一个国家级贫困县，缘何能把医改做成全国榜样，让同行交口称赞？

　　医改是先改“人”，再改“医”

　　谈起医改，崔黎一下子打开了“话匣”，说得最多的便是——医改是“改人”，不是光“改医”。不改变人的观念和认识，单“改医”，肯定是不彻底的。“这就好比一条修的再好的道路，如果没有人去走，那么这项工作依然是不成功的。”

　　医改，需要改变人的观念、思想和认识，这项工作才能做得成。“其实不是我一个人有这样的观点，”崔黎一边说一边拿出了手机，他兴奋地说：“你们看，这是我今天早上5点给中国医学科学院原院长刘德培院士和解放军总医院尹岭教授发的短信，也是和他们说这个意思。特别令人激动的是，他俩很快就给我回了短信，而且全都表示赞同。”

　　作为安徽省医改试点县，阜南如今已成为全国基层医改的样板。在今年3月召开的华东六省一市医共体研讨会上，阜南在基层医改方面的探索，得到了国家卫生计生委相关部门负责人和行业专家的一致肯定。达到了“群众得实惠、医院得发展、医生有激情”的预期效果。

3月18日，华东六省一市医改现场会在安徽省阜南县召开

　　基层医改从来就是步履维艰、鲜有果实，更何况是这样偏僻落后的国家级贫困县，其前行的道路可谓是筚路蓝缕，需披肝沥胆、方得始终，此外还必须是“政治上一方净土，才有可能还医疗卫生事业一片晴空”。

　　一直以来，阜南都是人口大县、防汛重县、经济弱县、财政穷县，2015年人均GDP为7924元，不足全阜阳市的1/2，全安徽省的1/4，全国的1/6。在全县170万人口中，有13万贫困人口，有70多万人长年背井离乡外出务工经商，留下3.4万空巢老人和6.4万留守儿童。2014年，新一届县委、县政府班子暗下决心，一定要树立以民生为导向的发展理念，民众有获得感、幸福感，政府才算是做了实事。之后的两年，政府千方百计争资融资引资，对民生领域的投入可谓空前巨大，两年多的时间共投入近200亿元用于基础设施、旧城改造、民生保障、教育卫生等领域，超过同期财政收入的7倍。

　　然而，即使是在这样给力的发展过程中，医疗卫生之痛却依然越发凸显。长期以来，受多方面因素制约，阜南公共卫生发展严重滞后，突出地存在着群众“看病难、看病贵”问题。全县新农合病人自付比例高达44.31%；全县建档立卡贫困人口13.4万人，其中因“病致贫”“因病返贫”的比例超过了60%，远高于全国42%的水平。保障能力弱、体制机制乱、医疗环境差成为阜南医改绕不过去的“坎”。

　　即使是在这样的情况下，依然有人利用职权、暗中牟利，医商勾结、政商勾结，甚至到了触犯党纪国法的地步。崔黎毫不讳言，阜南县人民医院前任院长10年贪污2000多万元，并因此最终被判无期徒刑对他带来的冲击和震撼。正因如此，崔黎意识到，医改必须是“一把手工程”，医改不“改人”，就永远改不下去！

　　打破机制促革新，医改是改善民生头等大事

　　阜南县域医改试点初步取得成效，在崔黎看来，成功的第一步就是打破原有利益机制，“不拘一格选人、用人、放权”。

　　崔黎说，国家在20多年前就提出了“基层首诊、双向转诊、极慢分治、上下联动”的机制，不可谓没有高度、没抓全局。“顶层设计很好，但是为什么效果不好？拿县域内来说，如果不是一把手亲自来抓这个事情，光指着卫生计生部门的负责人去做，那效果肯定不可能好！医改是一个社会综合性问题，不能单纯依靠卫生主管部门去做，医改抓不好，是县委、县政府失职，是县委书记、县长不称职！”

　　崔黎在各种场合都表达着这样的态度，如此振聋发聩的语言给予了阜南医改工作者无比的信心，他更带领着一班人下基层、进医院、访群众，并常常自己以一个普通病人的身份设身处地零距离感受医疗之痛，探索改革路径。县委常委会、县政府常务会多次召开会议研究医改工作，每次崔黎都毫不讳言地表示，“一切工作围绕医改办”，为医改工作“开绿灯”，怎么做都不为过！

　　他对县分管领导、卫计委负责人和县级医院负责人授权，只要是医改问题，无论任何时候，无论什么情况下，都可以第一时间找到他。在改革最艰难的时候，卫生系统和医疗机构负责人会经常收到他类似这样内容的短信：“医改不仅仅是医疗单位的事，你们任何符合实际、能让百姓得实惠的想法与做法，县委、县政府都会全力支持。任何时候任何地方任何情况下的工作都要以民生、民心至上，这才是一个党员真正对党负责、对人民负责的党性所在！”

　　在当下中国的大部分地区，因政府部门太多，而“九龙治水”给医改带来的障碍，在阜南完全不是问题。遇到需要和人社、财政、人事等其他部门权责利有交叉时，崔黎说得最多的一句就是“这件事你懂吗？不懂就不要插手，让专业的人做专业的事！”

　　在人才招聘方面，崔黎的观点“就是要打破原有机制、放权给卫生部门、给医院”。他说：“用人就要给权，只有医院自身才知道最缺哪种人才，需要什么样的人才。政府给予医院管理权、用人权、财务权、建立机制权，党委、政府只负责监督。人社局和卫生局不要去负责招聘人才之事。”

　　（未完待续）作者:黄丽 蒋乃珺