2017年是中国医药行业转折年，也是医药行业层级分化加剧的一年，手疾眼快的药企会走得稳健，观望侥幸的药企会步步维艰，更可能半路出局。

　　关键词：药品质量、一致性评价、药品持有人制度、产业结构、药品供应、流通秩序、“两票制”、药品采购、医药代表、价格监测、互联网+、合理用药、医保控费、医药分家、药师。一看如此多的关键词，就知道这个《若干意见》分量有多重。

　　下面笔者第三方医药服务平台麦斯康莱创始人史立臣就规范医疗和用药行为，改革调整利益驱动机制这点详细来谈：

　　(1)促进合理用药

　　合理用药，怎么理解？就是不要大处方，不要只开高价药，不要开大量辅助药，不要开大量神药。

　　“重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。”

　　处方公示？可以真正给患者吗？现在大部分是电子处方，怎么公示？公示后，谁来审查？

　　“对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩，具体细则另行制定。”

　　细则，细则，细则。没有下文等于没说。

　　(2)进一步破除以药补医机制

　　“医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。”

　　电子处方，怎么给患者？不提供纸质版处方，在哪里投诉？处方被指定到固定药店，怎么管理？上有政策，下有对策，不能视而不见。

　　“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”

　　医院药房托管，看似剥离，其实造成新的利益链，药价更高，不能再做似是而非的医药分家了。

　　(3)强化医保规范行为和控制费用的作用

　　药店卖日用品，保健品，刷医保卡，多年治理，涛声依旧。伤了医保，损了消费者。医保控费，难度最大。

　　(4)积极发挥药师作用

　　合理用药，药师最重要，但是很多药师作用根本没有发挥，成了摆设。更令人惊奇的是，绝大多数三甲医院，一群学医的医生，竟然没有药师进行用药指导，风险多大？