近日陪省领导考察粤西基层医改，省领导除了关心平价医疗的事之外，多次问到广东省的医疗卫生服务平台的建设，尤其看到粤西的一些信息化的雏形，领导更是焦急，问：波子哥，省政府的四个亿你们至今没有方案上来，你们是谁负责的？我也焦急，我可不知道进行到哪里？有什么问题。只好回复领导：马上转达！此时，我想起上两周在杭州论坛我提出信息话的看法，我把他们整理的即席回应略做整理给大家讨论。

　　主持人中大附一的姜傥一口气给了我三个话题：1. 物联网医疗时代的到来，我们政策做好了哪些准备?您将如何帮助、导引网络医疗走上前台、走向正规；2. 医院如何才能适应和配合网络医疗的发展? 3.如何引导民众正确利用网络医疗，限时5分钟。

　　谢谢大家，谢谢李院士给了我这个平台，在美丽的西湖边来畅谈我们的这个网络时代医疗与不足，其实刚才主持人给了我三个题目，我想打乱来讲，因为我比较喜欢不拘一格，而且我喜欢随想随写。

　　今天的题目是讨论物联网医疗时代基层医疗的可及性话题，那么我要回答的就是可及性的问题。我就全部把她的答题都给大家做一个很简单的回答，可及性就是一个可行性的问题，可是基于可行性的基础上才有可及性。因为只说可及性，目前来讲，应该说都可能。所以可行性关键主要是四大因素或者四个纬度，当然还有很多，我个人认为这四大因素是：

　　第一个就是观念。（观念、政策、技术，服务）今天参会的有医院、公司，更有网络应用者。从大家的经历来看，无疑观念尤其重要。而服务也重要，尤其是技术同质化之后。这个放在最后是大家共同讨论，服务也是一个工具。其实，观念很重要，现在是信息时代，变成了一个大数据时代，从简单的数据收集到数据的挖掘与应用发生了很大的变化。前一段时间广东也提出一个智慧广东，但是广东在如何利用大数据方面，还缺乏整体战略家，操作也觉得有点欠缺，还不如我们浙江。刚才李院士已经讲了，我们这边政府已经在做了很多工作，尤其是基本医疗信息网络化方面，政府发挥了很大作用。所以这个观念是什么？是我们怎么去适应大数据的时代潮流。我们不要用传统的观念来说不行或者说行，要让专家来谈，让大家发生＂脑震荡＂，让大家来发生一个思想的碰撞。只有思想碰撞，我们就会知道我们现在做的＂大数据＂，政府该做什么东西？在有，医院怎么去适应？现在我认为观念的阻碍，在医生里面还是蛮普遍的。只要大家一上我的微博就可以看到，我最近的提出的第三方可以大力推展，第三方检验可以大力推展。但是医生就认为不行，其实当你说不行的时候，你要去问问自己，你进入大数据时代了没有？所以我说在大数据时代没有做不了的，就是想不出的。所以这就是一个观念的转变。所以观念就是想使你怎么样融入这个社会。从认识、应用到改造，就是一个认识的阶段。

　　第二个是政策的问题。其实作为官员来讲，作为我来讲，我是非常开明。我的＂数据＂后台完全是开放的，所以我的手机每天充电三次，我3G也开，GPS也开，微博也开了几个，微信也成为元老。所以对于官员来说，我希望有更多的像我一样，我不是标榜我怎么样？只是说我的观念是一种开放。所以开放的观念去指导我们政策的落实。政策现在医改大时代，医改时代，如何去适应大数据时代？也就是说我们的政策提出来了，我们的美好的理想提出来了怎么去实现的问题。所以目前来讲，我总觉得我们的政策方面用的是脱节的，甚至形式主义非常严重，脱节的原因也有利益的博弈和重新分配。还有一些政策瓶颈没有放开，比如说第三方检验，这是国际通行的，尤其是我们国家奉行的市场经济，我们现在也在向美国学习。既然这样为什么我们的政策不给你开放，就像医生多点职业一样，我们一直在鼓励开放，第三方检验同样也是一个道理。开放是次要的，关键才是监督。但实际上，不管第三方检验还是医生多点执业的瓶颈在政策的不完整。所以政策的制定就是如何去从准入、监督和退出这三个方面去考虑，这样才可能形成一个真正的市场。

　　第三个就是技术。技术可以说没有问题，刚才讲了没有做不到的想不出的。现在我们不是有很多掌上什么什么吗？这些都是一个终端的服务。只要你想到的，就能够做到。其实在我1995年在以色列学习的时候，以色列就已经有一个心电的远程会诊，为什么我们到现在为止还没有应用呢？其实不是技术的问题，就是平台的问题，就是整合的问题。所以一说到技术问题我们怎么去建呢？刚才我们也在谈论一个，刚才某个公司提出的一个中心两个什么东西，其实就是一个中心平台如何对接其他服务平台的问题。现在政府部门几乎都有自己的数据库，而又不开放，造成资源浪费的同时，几乎什么都浪费。怎么提供这个服务平台，服务平台有很多形式，都不是技术问题。都是利益问题。所以政府怎么样在这个政策指引下在应用这个技术。当然技术的准入准确新也有待我们去考虑。比如说检验，人家尤其一些观念不够开放的人认为，认为第三方检查简直是胡来，我认为不是胡来，因为只有他们更加专业化，更加规模化了，才使他们的技术更加精，更加提纯，更加适用标准化。我们可以知道，我们现在这个网络最大的使用是谁呢？就是基层，大医院不愁，就是基层的医疗技术质量如何去提升的问题，如何标准化的问题，如何提高基层医院的服务诊断水平和治疗水平的问题。所以这个你说是不是技术问题啊？所以技术有网络技术，有如何应用网络技术运用到基层的问题。

　　第四个就是服务。不管是私营还是公营，我认为第三方的服务平台都必须要建立，至少是节省了资源提高标准，所以在服务里面，在这个市场里面，我们不要歧视民营，其实我们广东也又做得不错的，我在这里不是说在做广告，广东也有类型成功的第三方，之所以成功，是因为领导有支持。所以昨天我们的书记万庆良就到这个公司参观了，头版头条登在广州日报。前几天又有副省长去参观了。所以领导的支持使这些第三方在服务上、在技术上是会有很大的帮助和支持的。这才是叫真正的支持，才是真正的该市场的就市场。所以在市场里面怎么样去求得生存，现在公司很多。就靠你们的技术，靠你们的服务。这是一个基于人本能的，比较友好的软件。这样才能够吸引更多的人，更快更好的掌握，使你们的产品更加扎根在民众里面。

　　最后回答主持人的最后一个问题。如何引导民众适用网络时代，时间有限，以后聊。作为一个医生哥波子，我有我的看法，但是在网络里面我跟大家都是一样的，都是一个平和的心态跟大家相处。刚才开始说了，我是一个开放的，Open mind，所以我今天时间不够，给我5分钟已经超时了，剩下就在我的网络里面跟我互动，谢谢大家。