从计算机、互联网、云计算……一直到物联网，大数据的浪潮已经悄然降临，并已渗透到医疗服务的方方面面，谁跟不上形势，谁就有可能被浪潮所淹没。

　　今天我想说的是物联网医疗时代基层医疗的可及性话题。简单地说，可及性就是一个可行性的问题，是基于可行性的基础上才有可及性。现在是信息时代，也是一个大数据时代，从简单的数据收集到数据的挖掘与应用都发生了很大的变化。医疗服务如何才能适应这个大数据时代，充分运用各种有用的数据，建立高效快捷的服务平台？个人认为，其中的关键因素有很多，但其中最主要的是以下四大因素或者四个纬度：

　　第一个就是观念。观念很重要，前段时间我省也提出一个“智慧广东”的概念，但是在如何利用大数据方面，还缺乏整体战略眼光，操作也有点欠缺。这个观念是什么？是我们怎么去适应大数据的时代潮流。我们不要用传统的观念来说不行或者说行，要让专家来谈，让大家来个“脑震荡”，来个思想的碰撞。只有这样，我们就会知道我们现在做的“大数据”，政府该做什么东西？再有，医院怎么去适应？现在我认为观念的阻碍，在医生里面还是蛮普遍的。只要大家一上我的微博就可以看到，我最近提出的第三方检验可以大力推进。但就有很多医务人员认为不行，其实当你说不行的时候，你要去问问自己，你融入大数据时代了没有？我说，在大数据时代，没有做不到的，只有想不到的。这就是一个观念的转变。从认识、应用到改造，就是一个认识的阶段。

　　第二个是政策的问题。医改是医疗行业目前的一个最大的课题，医改政策如何去适应大数据时代？也就是说我们的目标提出来，我们的美好的理想提出来之后，该怎么去实现的问题。就目前来讲，我觉得我们的政策方面是脱节的，形式主义非常严重。脱节的原因也有利益的博弈和重新分配。还有一些政策瓶颈没有放开，比如说第三方检验，这是国际通行的，尤其是我们国家奉行的市场经济，既然这样为什么我们的政策不能像美国一样完全放开呢？就像医生多点执业一样，我们一直在鼓励开放，但实际上取得的进展十分有限。开放是次要的，监督才是关键。但实际上，不管第三方检验还是医生多点执业的政策瓶颈依然存在。其实政策的制定就是如何去从准入、监督和退出这三个方面去考虑，这样才可能形成一个真正的市场。

　　第三个就是技术。当下的问题并不是技术应用，而是平台搭建和整合。技术可以说没有问题，现在我们不是有很多掌上这个掌上那个吗？这些都是一个终端的服务。只要你想到的，就能够做到。我1995年在以色列学习的时候，以色列就已经有一个心电的远程会诊，为什么我们到现在还没有应用呢？其实不是技术的问题，就是平台的问题，或是资源整合的问题。现在政府部门几乎都有自己的数据库，但又不开放，造成资源极大的浪费。怎么提供服务平台有很多形式，都不是技术问题，很多时候是利益问题，所以政府应该考虑的是怎样在政策的指引下应用这个技术。当然技术的准入也有待我们去考虑。比如说第三方检验，一些观念不够开放的人认为，第三方检查简直是胡来，而我认为，其实只有他们才能做到更加专业化、更加规模化、更加标准化。

　　第四个就是服务。不管是私营还是国营，我认为第三方的服务平台都必须要建立，这样做至少是节省了资源，提高了标准，方便了病患。所以在这个市场里面，我们不要歧视民营，其实我们广东也有相当成功的第三方平台，他们之所以成功，是因为有各方的支持。现在提供各种医疗相关服务的公司很多，特别是一些网络的服务平台和软件，靠的就是技术，靠的就是服务。只有从以人为本的角度出发，建立比较友好的介面，提供人性化的服务，这样才能够吸引更多的人，产品才能在民众中扎根，公司才能不断地发展壮大。

　　从计算机、互联网、云计算……一直到物联网，大数据的浪潮已经悄然降临，并已渗透到医疗服务的方方面面，谁跟不上形势，谁就有可能被浪潮所淹没。所以，无论是政府部门还是医疗机构，还有公司企业，医务人员，都要做好充分的准备，迎接大数据时代的到来。