对于分娩量相对比较大的妇产科专科医院/妇幼保健院来讲，要不要建立ICU一直是一个很纠结的问题。不建ICU吧，一旦出现危重孕产妇的抢救，就会不得不组建临时的跨学科的医护团队，把危重孕产妇放在一个临时的抢救房间进行抢救和观察，还要不停的请综合医院的各个科室的医生来会诊指导抢救。

　　抢救结束了，团队就解散了，房间也还给原来的科室，基本上就是有了危重孕产妇抢救大家就“一哄而上”，结束了大家就“一哄而散”，啥都留不下。

　　等到下次再有危重孕产妇抢救，就再次进入下一个“一哄而上”和“一哄而散”的循环。如果为了提高危重孕产妇抢救的整体水平，就需要花钱建立ICU，搭建专门的医护团队。

　　但是，一旦建立了ICU又会遇到各种问题。

　　首先是ICU的使用率不足，招聘不到好的ICU医生，即使是招到了，也很难留得住人。因为对于大多数的妇产科专科医院/妇幼保健院来讲，危重孕产妇的数量本身就不多，即使是有，真正符合入住ICU标准的病人也不多。你医院可以贴钱建设ICU，但是很难贴足够的钱来养着平时没事干的ICU的医护团队。

　　其次，建设和运营ICU是有标准的，把患者收到ICU入住也是标准的，你不能随便把不符合入住ICU标准的患者收到ICU住院的。首先是外部质控检查会认为你在不符合规矩乱收患者入住ICU，其次医保也会来查你过度诊断，过度住院，过度检查和收费，过度治疗。

　　合理的解决方案

　　对于妇产科专科医院/妇幼保健院来讲，其实你不需要花那么多的钱去按照高标准来建设ICU，你需要的是MICU（Maternal ICU）或OICU（Obstetric ICU），即产科ICU。

　　产科ICU的建设标准不需要那么高，够用就行。另外，即使是产科ICU，在收治患者的时候你也要符合标准才行。为了解决产科ICU效率低下的问题，你可以一个病房挂两个牌子，既是产科ICU，也是HDU。

　　HDU（High Dependency Unit高依赖病房）是一种介于普通病房和重症监护室（ICU）之间的医疗单元，用于治疗需要中度监护和治疗的患者。

　　挂了两个牌子，你就既可以收治真正符合入住ICU标准的危重孕产妇，也可以收治还达不到入住ICU标准，但是符合入住HDU标准的，需要中度监护和治疗的孕产妇和妇科患者，这样效率就会提升，病房就不会空置了。

　　当然，两种不同的患者的收费标准是不一样的。

　　MICU/HDU的混合团队

　　和一般的ICU不同，MICU/HDU的医生最好是混合团队，既有ICU医生，也有抢救危重孕产妇经验丰富的妇产科医生，单纯的ICU医生不一定对产科危重患者抢救有足够的认知和经验，单纯的妇产科医生又不具备ICU医生的能力。大家作为一个团队共同抢救和管理产科危重患者，既可以相互配合，又可以相互学习，可以不断提高抢救水平。

　　为了进一步提升ICU医生的使用效率，你最好是招聘既可以做麻醉又可以做ICU的医生，这样子的话，有危重孕产妇抢救的时候，TA就在MICU/HDU上班，没有危重孕产妇抢救的时候，TA就在麻醉科上班，一举两得，两不耽误。

　　妇产科专科医院/妇幼保健院最好要建立ICU，但尽量是MICU/HDU，它是母亲安全的托底和保障。建MICU/HDU不要指望着赚钱，但最好也不要亏钱，不然的话不可持续。

　　来源：段涛大夫