医院现金流，是医院的生命基石、经济基础，与公立医院相比，民营医院更像企业，与企业一样，现金流断了，就意味着经济基础垮了，经济基础一旦垮塌，那么建立在经济基础之上一切上层建筑就分崩离析彻底崩坍，什么企业文化、情怀格局、制度道德，等，将全部荡然无存。

　　所以，现金流就是医院的生命。

　　新形势下，民营医院的经营普遍很难，不时可以听到、看到有医院暴雷，如何稳住现金流？如何保护医院？下面，我们做一个基于单家医院的模拟分析。

　　医院的现金流将取决于两个方面：自身经营效益和医院负债情况。

　　自身经营效益是医院现金流保证的根本。一家医院，如果自身经营持续负现金流，就是经营性收入覆盖不了经营性支出，那么，这家医院是不可能持续的，无论投资人多有钱、办院初夸下多大的海口，如果持续两年以上的亏损，且依然看不到希望的话，老板肯定会没有耐性，然后医院要么转手，股权变动或许带来管理经营改革，医院活了，或主动关门歇业，或医院负债经营且负债持续加大，最后进入第二个死局：高负债。

　　高负债之下，无论医院自身经营效益多好，都将会被拖入泥潭。高负债下保证医院正常运营的零界点是：收入结余能够覆盖财务成本和偿还到期贷款。一旦出现困难，先是拖欠各种经营性应付款，再是员工工资，一旦到拖欠员工薪资的时候，那么，这家医院离崩盘已经不到半年时间了，也就是留给你救济的时间只有半年。救济的路径有二条：自行转让、司法重整，第三条就是死路：破产清算或自行关门歇业。

　　所以，保护现金流，就是保护医院的生命。

　　首先，在经营方面。医院经营效益的底线是，确保经营性现金流平衡（就是经营性收入能够保证经营性支出，前提在没有承担负债后的财务成本、还贷等情况）。如果这个经营性现金流连续两年都不能保证平衡，那么这家医院就会有麻烦。很可能就会滑下下一个环节：负债经营。所以，医院必须要尽快建立良好的经营秩序是医院投资人、管理者的首要任务。民营医院投资管理者，必须要有一个底线经营思维，那就是，不顾一切，抓业务、保平衡，当然除了违规违法。保住现金流平衡是硬道理。当下，民营医院经营都很难，为此笔者曾有过建议，引进专科共建合作是很多民营医院脱困的最快、最佳路径之一，专科合作，不求赚钱，而首先是可以帮医院分担成本！民营医院的文化建设计划、学科建设计划、中长期发展计划等，当然要做，但真正实施，建议还是在医院站稳脚跟之后，即现金流基本持稳之后。

　　其次，负债经营。企业高负债，很正常，因为同样，它可能有高应收款，应收款可以在数据上和技术上扛起更多的应付款和负债。而医院基本没有应收款，医保款回款是定期稳定的。所以，医院的负债或应付款承担能力应该要比企业低很多。我们不能拿企业的负债率水准来给医院定标，医院的负债率不能超过50%，尤其有息负债更不能超过30%（没有根据，只是个人经验教训和研判）。医院负债的原因不外乎二：一是自身经营问题，如前所说，自身现金流持续为负，终致医院负债高企，二是医院建设初期投资负债，或投资人抽资造成负债。医院出现高负债的情况下，必须要尽快处理。出现以下信号就要高度重视：发生第一个债务尤其借贷诉讼，发生第一次欠薪。保护医院比保护投资人面子更重要，这个时候，不是再借钱还债（尤其民间借贷），而是股权融资、债转股、或转让医院，这些动作应该要在医院大面积诉讼发生之前才能办，这个时候还可以体面地、可控地、不致太贱卖地处理好自己的资产，保护好医院。如果一旦到了诉讼频发各种资产被保全、负债率达到100%以上、医院自身确实无法偿债、医院投资人也无力或无意再救医院的时候，尽早走司法破产程序，不失是保护医院的最好办法。

　　基于教训，写此短文。