第五章 《民法典》第1222条第一项的理解与适用

　　《民法典》第一千二百二十二条：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

　　(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

　　《侵权责任法》第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

　　(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

　　《民法典》第1222条基本沿用了《侵权责任法》第五十八条的条文的内容，只是文字表述略有改动和增加。

　　1、民法典1222条将侵权责任法第58条中“患者有损害”修改为“患者在诊疗活动中受到损害”。

　　2、民法典1222条将侵权责任法第58条中“因”字修改为“有”。

　　侵权责任法第五十八条第一项规定的情形可以成为患者损害的原因，但是第二、三项的规定的情形不可能成为患者损害的原因。

　　侵权责任法第五十八条中使用“因”字是有语病的。《民法典》第1222条进行了修改，将“因”修改为“有”，或许与此有一定关联。

　　3、民法典1222条第三项中增加了“遗失”病历情形，将侵权责任法第58条中“销毁”修改为“违法销毁”。

　　关于民法典1222条的理解，实践中存在不同的观点。有观点认为《民法典》1222条是过错推定责任原则。也有与之相反的观点。作者认为，《民法典》1222条不是过错推定责任原则。

　　其中第一项，医疗机构、医务人员的诊疗行为“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，可以理解为医疗机构过错的认定标准。这是因为侵权责任中，对主观过错的认定，采用客观衡量标准，以行为违法推定过失的缘故。

　　第二、三项，医疗机构、医务人员“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料”，可以采用违法推定过失，推定医疗机构存在过错。但是，并不是医疗机构存在上述过错，医疗机构就一定承担赔偿责任，只有上述过错构成举证妨碍，因此导致过错和因果关系无法认定时，医疗机构才承担赔偿责任。

　　本章主要涉及《民法典》1222条第一项的理解与适用。《民法典》第1222条第一项可以理解为主观过错采取“客观衡量标准”的具体体现，不是“推定过错责任原则。

　　《民法典》第1222条第一项的理解与适用（5.1）||《民法典下的医疗损害责任的理解与应用探析》（修改稿）连载78||杨全玉