提示：双节长假期间，大部分都可以安心放假，与家人团圆外出旅游，对于医生来说还要排版轮班，正常接诊手术守护患者生命健康，却不能与家人尽情游玩，许多医生连星期天和年假都很难得到休息保障，加班加点成为医生职业的常态，绩效如何才能充分体现节假日医生的劳动价值？

　　医院属于公益性事业单位，薪酬更多执行和参照事业单位规定，不能按照劳动法执行节假日加班工资，绩效作为激励医生的重要指挥棒，要充分体现节假日医生的劳动价值，让医生的付出得到回报。

　　违规发放津贴补贴相关政策

　　党纪处分条例第一百零四条规定，对“违反有关规定自定薪或者濫发津贴、补贴、奖金等”的直接责任者和领导责任者，给予处分;情节严重的，开除党籍。

　　厉行节约反对浪费条例第五十八条规定，有下列情形之一的追究相关人员的责任:(一)未经审批列支财政性资金的;(二)采取弄虚作假等手段违规取得审批的;(三)违反审批要求擅自变通执行的;(四)违反管理规定超标准或者以虚假事项开支的;(五)利用职务便利假公济私的。

　　《违规发放津贴补贴行为处分规定》(2013年8月1日起施行)明确，事业单位工资收入组成包括，一是基本工资，包括岗位工资和薪级工资两项；二是国家统一规定津贴补贴，主要包括地区津贴和事业单位特殊岗位津贴；三是绩效工资，包括基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，事业单位原发放的年终一次性奖金纳入绩效工资，绩效工资总量由同级人民政府人力资源社会保障、财政部门核定，单位在核定总量内自主分配；四是改革性补贴。一、二两项，全国实行统一标准，三、四两项，各地标准各不同。明确规定，违反规定发放加班费、值班费和未休年体假补贴的;

　　医院发放夜班补贴和加班补贴符合国家政策吗？

　　医院作为事业单位，自然要受国家文件的约束，医院发放夜班补贴，加班补贴，是否符合政策规定？为何有些地方让医院退回乱发夜班补贴和加班补贴？

　　夜班、加班压力指数是较高，值班医生人数少，往往接诊的患者病情重，对值班医生来说挑战较大，靠的是医生“孤胆”，医院绩效要激励医生勇于承担风险，不是推诿转诊。所以，许多医院增加夜班补贴和节假日补贴，完全符合医疗行业的特点，但是也有地方在医院巡查检查中，夜班费不仅被取消，甚至还有医院要求退还。2022 年 6 月，云南一名医生爆料称，医院要求医护退回 5 年间每晚 30 元的夜班费和绩效工资，否则不予晋升职称。让医生退还夜班和加班补贴，不仅不符合政策规定，也极大的影响了医生的积极性。

　　为何说医院发放夜班及加班补贴符合政策要求？国家五部委《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》明确指出，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。只要医院发放夜班及加班补贴，在核定的薪酬总量内就是符合政策要求，如果没有合理理由多发超发，超过了薪酬总量，就不符合政策要求。

　　由于补贴、津贴比较敏感，在医院制定绩效工资政策时候，尽可能使用“夜班绩效”、“加班绩效”，不适合单独定额发放，要与实际工作量及班别时间相关联，夜班可参照正常班、小夜班、大夜班、全夜班、休息时间加班、节假日加班等确定不同的绩效标准，加班要按照星期天、休息时间、节假日、上午、下午、夜班等不同时间，制定不同的绩效标准，充分发挥绩效指挥棒引导作用。

　　设计加班绩效体现医生的劳动价值补偿

　　由于医疗行业的特殊性，，不能如同其他事业单位一样，诊疗活动不能停止，大部分医务人员需要值班和加班，节假日不能正常休息，牺牲了与家人外出旅游的机会。

　　《劳动法》第四十四条明确规定，有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬：（一)安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;；（二)休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬；（三)法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。由于医院属于事业单位，不属于《劳动法》规范的范围。

　　从相关政策文件中可以看出，唯一给医院留下的就是绩效工资内自主发放权利，但是要做核定的绩效工资总额以内。

　　政府制定工资总额预算中，应该考虑医院的工作特点，礼拜天、年休假和节假日要参照劳动法规定，礼拜天、年休假按照工作量绩效双倍计算，节假日按照三倍计算，增加绩效工资总额预算，保证医院业务正常运转需求。医院在政府允许的工资总额内，规划设计加班绩效，应直接针对节假日值班的医务人员，不适合科室二次进行重新分配，充分体现多劳多得，优绩优酬。

　　对于医院来说，如果发放休息日和节假日加班工资，涉及到全院各部门加班的群体，必将给医院带来较大的经济压力。我们在医院绩效设计中，休息时间及节假日期间，对礼拜天和节假日及夜班上班的医生，门诊、手术、入院、抢救、会诊等工作量，参照劳动法，给予常规绩效的2倍、3倍激励，体现医生的劳务价值，体现对牺牲节假日与家人团聚的机会加班的补偿。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究