英格兰医生在3月13日开始了为其三天的大罢工。此次罢工的医生们主要是juniordoctors，即低年资医生和初级医生们。领导这次罢工的组织恰恰是英国医生最大的工会：英国医师协会。根据英国医师协会的统计，初级医生的起薪可能低至每小时14.09英镑（约17.04美元），比英国咖啡连锁店佩登餐饮公司咖啡师的最高薪资水平少一便士。

　　Sarah表示，她从格拉斯哥大学外科硕士毕业之后已经工作了五年，几乎每天都在加班，至今都没有偿还完学业贷款，「为什么我要当医生，不去当一名早上九点上班、下午四点下班，所有假期都能享受，还有一个月年假的咖啡师呢？」要知道，在英国成为一名初级医生至少需要七年时间，远比咖啡师的培养时间长。

　　曼彻斯特的一名急诊科医生公开了自己和自己医院同事的工资条。2005年，她刚上班的税后工资约为2168英镑。但到了2023年时，曼彻斯特新入职的医生工资就变成了约2108英镑。Sarah为我们做了一道计算题：08年的时候10英镑可以在伦敦享受一大份混合烤肉，但如今10英镑可能只是一顿全英早餐的价格。

　　根据英国医师协会的计算，和2008年相比，目前英国初级医生的薪水实际缩小了26%。而政府想要完全补偿初级医生的薪酬损失，至少要给全体医生加薪35.3%，即至少花费16.5亿英镑。医生已经是公共部门中收入最高的人了，怎么还不知足管国家伸手要钱的？英国医师协会的回应很简单，那就是如果一定要掰扯薪资的话，是否需要把「初级医生的无薪加班时长」列入考虑。早在2015年，一项NHS的调查报告就显示，英国超过80%的医生都要进行无偿加班，而这种现象正在变得更加严重。

　　笔者感触：

　　深化医改中，医疗服务价格调整与医护人员薪酬分配改革，这两件事不能再等了。

　　谁说不能再等了？是想利用这个改革动能、资源动能的人说的。至少应该这么想：万事俱备了，只欠东风？什么风不行？东西南北风都行了。那黄瓜菜肯定早凉了。

　　现在下一盘大棋：大健康业，以互联网医疗为例，几家主流主体烧钱都是几十亿几十亿的烧，倍儿有钱。医院基础设施以及医疗人力资源，上述这些主体用得到么？明里暗里用了一些人力资源，但很放不开呐。至于医院基础设施，那压根儿没怎么用。

　　深化医改中，医疗服务价格调整与医护人员薪酬分配搞得太慢。

　　它慢，你就提速。你一提速，它也变快。深化医改与大健康业双向奔赴，说白了，就是前店后厂的模式：青睐于互联网医疗的用户在此下单，购买各种服务包、兑换券、预约订单，光明正大到医院找医生诊治。这个前店后厂模式本身就蕴含利益交叉、费用控制、质量管理、评价反馈。买医院设施使用权医生时间。

　　互联网医疗还是轻问诊么？会比原来重一些了。互联网医疗还是盖过互联网保险一头，这一直很好理解。原来的互联网医疗就够轻了，互联网保险比互联网医疗还轻还虚的话，何必必要呢？互联网医疗很重要。它一下链接到了深化医改中的医院医生实体服务，也一下承担着互联网保险许多内涵，就像前面所描述。

　　初级医生们是有些优势的，因为住院医生根本不下班、不回家，被互联网医疗购买时间，他们供给最大。

　　当然，这个模式必须获得医院医生的理解和支持。也许单靠互联网医疗去谈还不可以，必要时拉上保险。

　　假如此刻我们身处伦敦街上，遇见多少罢工游行的医生，你要拓展的医院医生网络里，就撞进多少拥趸。

　　感谢Sarah老师对本文的启发。