继第三批全国集采之后，省级带量采购也都密集开展。已经有湖南、河北、福建、江西、山西、江苏、云南、山东、广西、安徽以及四川等八省省际联盟正式开启省级带量采购。

　　国家和省级平台都开展了带量采购，市级联盟的集采进度也不断向前推进。

　　10月25日，株洲市联合湘潭、邵阳、岳阳、常德5市对外发布《株洲市 湘潭市 邵阳市 岳阳市 常德市 首批药品集中带量采购方案（征求意见稿）》，启动了首批药品带量采购工作。

　　文件显示，株洲市、湘潭市、岳阳市、常德市、邵阳市各级公立医疗机构、医保定点二级以上非公立医疗机构必须参加药品集中带量采购，鼓励零售药店参加药品集中带量采购活动。

　　为充分发挥规模和技术优势，首批带量采购选择了采购金额较大、竞争充分的20个药品。20个药品中包括16个注射剂和4个口服常释剂，注射剂数量占比达到八成。

　　01、注射剂为本次带量采购的主力

　　注射剂采购已经变为地方集采较为重要的一个部分，此次带量采购的注射剂包括：七叶皂苷注射剂、乙酰谷酰胺注射剂、奥美拉唑注射剂、多索茶碱注射剂、丙泊酚注射剂、丙氨酰谷氨酰胺注射剂、苯磺顺阿曲库铵注射剂、细辛脑注射剂、泮托拉唑注射剂、炎琥宁注射剂、托烷司琼注射剂、昂丹司琼注射剂等品种。具体清单如下：

　　作为呼吸系统疾病中成药清热解毒用药的重磅品种，炎琥宁在2019年中国公立医疗机构终端的销售额超过21亿元。米内网数据显示，手持注射用炎琥宁生产批文的本土药企接近50家，该品种此前还进入了云南、新疆、西藏、山东、宁夏等19个省级医保目录。重庆药友制药目前占据着炎琥宁的主要市场份额，近年来都维持着10亿左右的销售额。

　　而肌肉松弛药注射用苯磺顺阿曲库铵在2019年中国公立医疗机构终端的销售额达到29.61亿元。此外，注射用七叶皂苷钠、复方氨基酸（18AA）等品种对应的院内销售额同样都是超10亿元级别。

　　02、新特点“2 年周期，螺旋降价”

　　值得关注的是本次带量采购的方式，为“2年周期，螺旋降价”，采购周期内，采购协议每年一签。所谓螺旋降价，就是采购周期第2年，在中选价格基础上降价3%。为减轻企业重复申报工作量，本次带量采购实行“资质互认、数据共享”，对省采购平台已注册的企业和产品信息，可按照“缺什么，补什么”的原则，补全相关信息即可。

　　虽然执行螺旋降价价格，但文件对省级和市级带量采购冲突品种做了规定：

　　首批带量采购药品在采购周期内，若国家开展带量采购，则终止该药品采购协议，执行国家中选结果。若湖南省开展带量采购，湖南省带量采购中选企业与本次带量采购中选企业相同，且中选价格低于本次带量采购中选价格，执行湖南省中选价格。

　　若湖南省带量采购中选企业与本次带量采购中选企业不同（同一药品、同一质量层次、不同企业），且中选价格低于本次带量采购中选价格，执行湖南省中选价格（价格以湖南省中选价格为代表品按差比价规则计算），不同意执行湖南省中选价格的，终止采购协议，执行湖南省中选结果。

　　也就是，如若国家开展带量采购，则终止该药品采购协议，执行国家中选结果。若湖南省开展带量采购，湖南省带量采购中选企业与本次带量采购中选企业相同，且中选价格低于本次带量采购中选价格，执行湖南省中选价格。

　　无论是注射剂还是口服剂，市级、省级联盟采购已在多地展开。带量采购的本质是压缩中间流通环节，对于生产厂家来说不仅会降低市场和销售费用，同时也会促进头部企业的进一步成长。从国家到省级再到市级，带量采购常态化的新形势已经势不可挡。药械厂家必须积极准备应对市级联合、省级联盟、国家的集中采购，才能让企业长期健康发展。

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