为什么医患者的关系紧张如斯？为什么本应该是“天然盟友”的双方，互相不再信任甚至站在对立的阵营里面，互相提防？


因为不平衡。医生不平衡，付出与收获不成比例；在中国的医院里，一个医生，读了很多年的书，进过多年医院临床经验的积累，从考上大学，到成为一个能开药方、能拿起手术刀的医生，成才需要差不多10年之后。付出的艰辛可想而知，比一般行业都要多得多。然而，中国的三甲的医生，收入有多少？有多少三甲医院的医生月薪超过1万？


实际上，绝大多数医生收入不会超过1万。这样的低收入，一定伴随“灰色收入”。因为没有“灰色收入”医生觉得不平衡。付出和回报远远不成正比。——当灰色收入成为人人尽知的秘密时，是医生的问题，还是制度的问题？


同时，患者也不平衡，和医院的沟通永远无法让他们满意。
为什么不平衡。问题的本质在哪里？



医疗行业，是一个弱质民生行业。弱质民生行业是不能够逐利的。


弱质民生行业不像快速消费品，不像电子产品，也不像娱乐行业。——在这些行业里，企业进行逐利，是无可厚非的。


医疗、教育、自来水供应、供电、邮电、农业。像这种行业，本身盈利性差。身在这种行业中，本身要养活自己是很难的。在发达国家，也是以国营为主的。国家通过对其他盈利性行业，用税收作为手段，进行反哺。来对这些行业进行补贴，从而保障民生。


根据国际贸易中的比较利益理论，在市场经济条件下，这种经济效益低、风险性大的弱质产业是很难得到资金支持和保护的。


但是这些行业同时又是特殊产业，以农业为例，比如说，在美国，种粮食的收入，不足以养活农民，怎么办？国家进行高额补贴。各国为了保证农业在国民经济中基础性地位，都不同程度地对农业进行支持和保护。农业补贴长期以来是大多数国家稳定农业，缩小城乡差距，调节国民经济结构的重要措施。其目的是保证本国粮食安全、维护农产品价格稳定和保障农民收入。


美国作为世界农业大国，也许人们很难想像，占全国人口不到2％的美国农民，不仅养活了近3亿美国人，而且还使美国成为全球最大的农产品出口国。美国农民之所以有这样大的“本事”，除了与美国农业体制、科技进步等因素有关外，另一个非常重要的因素就是美国政府长期以来实施的农业补贴政策。通过财政直接付款的方式来填补政府对农户所保证的价格与市场价格之间的差额，既保证了农户的收入又能够向消费者廉价提供农产品，并确保了国际竞争力。


作为一个工业发达国家，美国政府并没有为工业而牺牲广大农民的利益，而是长期对农业提供稳定、可靠的保护和扶持。据经合组织估计，2002年，美国政府对农民的补贴约为400亿美元，平均每100美元的农业产值中，有20～30美元来自政府补贴。美国农业部公布的数据显示，美国政府对农业的直接补贴，平均每个农场补贴1万美元以上。


公务员的工资可以不发，但对农民的补贴却不能不给。1／4的美国农民免缴所得税，农用车不缴燃油税。在美国，纳税观念深入人心，而且税收种类繁多，但农民所缴纳的税明显要少，额度相对较低，主要有所得税和地产税等，也没有专门针对农民的税种。



医疗行业，如果不进行高额补贴，任何药方都是没有用的。

医院要生存，就会想着法子赚钱。他们能怎么办？以前是以药养医。好了，这个模式，被老百姓看透了猫腻，民怨沸腾。有关方面说：现在，不允许以药养医了。医院怎么办？医院另外想办法，他们的办法就是重复检查，过度检查。他赚检查费的钱；这个办法，也被老百姓看透了，民怨沸腾。有关方面说：别乱来，不允许过度检查。不允许以过度检查了怎么办？他们的办法就是，明明不用住院的，收住院，明明不用开到的，开刀。——如此反复。

这是个死结，没有人买单，这个看病难的问题永远解决不了。



唯一的解决办法是：政府买单。补贴低端人群的医疗健康费用。

政府理应承担全民基本医疗保健的责任，而不是把医疗保健完全市场化，不是把医疗保健的责任推给公民个人。