李巍：盆底疾病市场该如何启动？

鉴于妇产医院的品牌定位，以及长线发展战略规划：亟待转型以妇科微创技术为发展支撑点，搭建盆底疾病阴式手术为辅助亮点突破口的两条腿发展模式，扭转以单病种妇科炎症、人流为经济利润增长点的短线模式，方能立稳市内，辐射周边各区、逐渐渗透周边县市区。力争抢占最大化的市场份额，打造*城专业化的品牌妇科为发展战略目标而努力。

盆底疾病类型
尿失禁、盆底功能障碍包括：子宫托、骶神经刺激、阴道前后壁膨出的修补、穹窿脱垂的悬吊、新式盆腔器官悬吊装置、补片、腹腔镜在盆底重建手术、泌尿生殖道瘘、慢性盆腔痛、女性阴道紧缩、处女膜修复整形术等。

盆底疾病综述
女性盆底功能障碍（Female Pelvie Dysfunction，FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要问题是压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）和盆底器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）。而对此障碍的诊断与处理形成的亚学科是妇科泌尿学和盆底重建外科（Urgynecology and Reconstruction of Pelvic Surgery，URPS），亦涉及到直肠肛门问题，帮可称女性盆底学（Female Pelvisology）。
SUI与POP业已成为严重影响都老年妇女健康和生活质量的医疗问题和突出的社会问题。北京的调查表明，成年女性尿失禁患病率为38.5%，全国六大区的流行病学研究结果是30.9%，也就是说国人女性约有三分之一遭遇尿失禁之苦，且随年龄增长而增加。SUI和POP两者又密切相关，SUI者80%合并POP；POP者50%伴有SUI。而且相当多数是诊治延迟。大宗的流行病学调查还表明POP、SUI的发生与肥胖、分娩、绝经以及呼吸系统、便秘、盆腔手术史等有关。因此，改善生活方式、注重保护盆底结构、避免损伤、及时诊治、进行盆底训练与康复是防治盆底功能障碍的综合措施。
女性盆底学近年发展迅速，特别近一、二十年，推出了新观念、新理论以及新术式，我国已成立专门的学组，专家队伍也日渐形成，进行了大量的流行病学、基础与临床研究和实践，积累了丰富的经验。在盆底功能障碍的治疗中，最重要的里程碑理论是进入上世纪九十后的Dleancey 提出 的“吊床假说”、阴道支持结构的“三水平”理论，以及Petros的“整体理论”，这些理论成为盆底障碍性疾病诊治的基础，即用解剖的恢复达到功能的恢复。整体理论的基础原则是理解解剖概念，分析损伤失衡，吊床桥式维持，分区诊断模式以主解剖功能重建。为此，还要考虑到治疗的无创与微创，做到低风险、低疼痛、低成本，达到尽早消除症状，尽早恢复功能。
POP的治疗选择包括：无症状脱垂的处理、非手术治疗、手术治疗、合并隐性尿失禁的POP治疗、手术方式的考虑、要求保留子宫的手术方式以及如何降低术后复发率与网片的应用等。SUI的治疗包括：非手术治疗、手术治疗以及其他类型尿失禁（急迫性、混合性）的治疗等。关于处理POP和SUI的手术治疗报告越来越多，但对于非手术治疗，特别是康复治疗，妇产科医师的论述和报告尚嫌不足，应引起关注。
所谓女性盆底的康复治疗（Pelvic Floor Rehabilitation，PFR）系指出在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。PFR的意义有三：1、预防盆底支持结构的缺陷与损伤；2、改善与治疗压力性尿失禁，亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常及盆腔疼痛等；3、巩固手术治疗或其他治疗的疗效。PFR的方法很多，有些是传统的，有些是现代的。传统的盆底康复方法以凯格尔锻炼（Kegel Exercise）为著称，始于上个世纪四十年代，系有意识地对耻骨—尾骨肌群，即肛提肌群进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力，并可以提高阴道“吞吮”力度，甚至被称为“爱肌锻炼”。Kegel锻炼还有利于盆底血液循环，肌力健壮富于弹性，预防萎缩无力。“膀胱训练”(Bladder Drill)则要使病人学会抑制尿急（如交叉双腿并缩夹）而延迟排尿，记录饮水、排尿及功能训练，期望达到2.5~3小时排尿一次。
生物反馈法是仪器直接测量压力和肌电图，以此物理学刺激与电信号收集反馈（声音和视示），协调动作，正确缩舒，提高疗效。此外还可利用功能性电磁刺激进行治疗，与快、慢纤维收缩训练起合一起。在临床中药物治疗也是一种非手术治疗。子宫托又重新被启用，且设计了各种类型与功用。在公众科宣传及患者生活指导方面要强调良好的卫生习惯，掌握正确的排尿方法，避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料等，都应纳入到盆底康复及治疗中来。
综上所述，可以看出，盆底功能障碍的防治不应仅仅限于几种新的手术方法，而应对病情全面分析，对治疗方法恰当选择，特别是康复锻炼和康复方法在其中地位和作用的考虑和掌握。比如，可以将Kegel锻炼作为一种女性健身运动。把行为疗法及物理疗法作为尿失禁的治疗程式。Petros甚至认为PFR可以没有禁忌症，不管症状轻重都可以施行，当然严重者可选择手术治疗。但学习PFR仍可巩固疗效，他说，至少2/3以上的患者，其症状改善率超过50%。一组关于产后42天常规盆底肌肉训练也表明尿失禁、盆底器官脱垂等都大大减少，激发了盆底神经肌肉，促进了功能恢复，提高了生活质量。
盆底康复需要更多地关注也需要妇科、产科、泌尿科、肛肠科、物理医学康复科诸多学科专家的共同研究与协作。同时，公众教育与康复基本方法的普及也十分重要。在康复方法的应用中体现规范化、个体化和人性化的医疗原则和预防为主的方针。

启动策略
◆因医院定位明晰，微创手术特色规模和微创品牌形成较为明显
◆专家团队优势明显，技术实力雄厚，成立以*教授为学科带头人的盆底专家组
◆成立“首家盆底疾病门诊”或“盆底疾病研究所”
◆以“上海妇女病康复委员会盆底疾病技术协作单位”，揭牌及深度炒作？
◆市场部启动进社区盆底疾病科普宣教、义诊咨询、派发盆底疾病症状对照表
◆再深耕细作“凭表格、看医院、送惊喜”系列挖掘排查活动

专家团队
童晓文 教授 同济大学妇产中心主任 博士研究生导师
拥有中、德、美三国医师执照，是德国Freiburg大学妇产科医院卵巢癌基因治疗组负责人、首席手术医师，曾获美国总统SGI奖。现任中华医学会妇产科学盆底组委员、中华医师协会委员，上海市医学会康复医学学会主任委员，妇产科学会常务委员，盆底学组组长。承担国家自然基金项目一项、上海市科委重点项目一项，在国外核心期刊发表论著数篇，多篇被SCI收录。独创童氏碟形网片悬吊术、童氏盆腔后路网片悬吊术、童氏全盆底网片吊术及改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术等多种术式，并获国家技术发明专利5项。

本院专家组配合

渠道
门诊模式营销
◆加大对盆底疾病临床指征的连续培训力度
◆门诊医生加大对中年女性患者盆底疾病的开发力度，试探询问病史、挖掘隐形患者收治入院

转诊模式营销
◆每年借助端午节、或中秋节、元旦等节日通过营销员邀请，参观医院，教授授课、手术观摩、聚餐礼品赠送等模式促进交流、提升转诊量

院内包装
◆三楼走廊重点推出盆底科普知识的宣教展板，营造很浓郁的宣教氛围
◆楼梯及时更新疑难手术病例、权威专家会诊、接诊手术、活动照片
◆院长室、教授办公室、会诊办公室、以荣誉证书、领导接见合影、题词合影为主
◆楼梯内电视制作经典回眸、微创揭秘、医院文化、系列广告和文化宣教科普片
◆展架及时更新画册、折页、医院DM等宣传阅读画册等

媒介运用
◆电视以一套、五套、影院专题的形式进行深入人心的盆底门诊炒作和宣教
◆报纸 晚报、商报连续跟踪从盆底疾病体征、临床表现、对女性身心生活的困扰、医院最新技术、规范诊疗、专家术有所攻、患者跟踪等全面展开
◆网站同步
◆杂志DM及时与报纸同步推进

《尿失禁主要有哪几种类型？》
《尿失禁的类型与性别有关吗? 》
《生育与尿失禁有关吗？》
《尿失禁不治疗能不能自行消失？》
《**妇科医院开设尿失禁及盆底疾病诊疗中心》
《**地区女性尿失禁的发生率约为46.5%，其中压力尿性失禁为59.6%。》
《压力尿性失禁的常见病因》
《对女性压力性尿失禁的认识状况》
《压力性尿失禁的危害》
《哪些病人需要到医院看病？》
《被美国泌尿外科协会推荐为治疗女性压力性尿失禁的最有效的方法》
《尿道中段悬吊术的优点》
《女人：你的“吊床”松弛谁的错》
《压力性尿失禁治疗中的几个重要环节》
《老年女性排尿困难警惕盆底功能障碍性疾病》
《盆腔脏器脱垂的新观念》
《腹腔镜下的盆底重建手术》
《网片在阴道脱垂修补的应用》
《盆腔脏器脱垂的临床评估》
《全盆底重建手术观念》

活动篇
策划大型活动新闻造势、增加医院曝光率，促进对*医院的认识和了解，提升门诊人气，最终达到社会效益与经济效益的双丰收。
以峰会、新闻发布会、揭牌？哪类形式如何启动，有待进一步研究和商榷。
个案的炒作力度彰显匮乏，若连续的以个案串联的形式逐步展开，个案连续推进、力度逐渐深入，媒介配合炒作配合到位，能达到事半功倍之效果。

（李巍）交流QQ：3981750 沟通专线：13939063615