专访香港医管局高级行政经理源柏樑

源柏樑 香港医院管理局高级行政经理、英国医疗工程学会香港分会主席

　　源柏樑曾在香港大学学习机电工程，毕业后在政府部门从事公立医院机电相关工作，也曾在中东及英国地区医院实习过，之后进入香港医院管理局（简称“医管局”），负责医院建筑机电设计和后勤管理工作，一做就是20多年，积累了大量医院管理的经验和心得。2003年非典事件时曾在短时间内为香港公立医院完成了上千个负压隔离病房建设，之后应世界卫生组织及联合国邀请作为专家顾问赴印度尼西亚建设医院隔离设施，也曾作为公益专业工程评审专家，为地震后四川医院提供援建服务。

　　在医管局的工作期间，他见证了香港公立医院医疗体系由医管局用占香港地区GDP2.4%的医疗支出，为当地90%的住院患者和30%门诊患者提供高质量、低廉收费的医疗服务创举，这与香港医院自身的标准管理密不可分。

　　标准制定：循序渐进

　　当记者问及他对医院管理的看法时，源博樑的思绪飘回到20年前，那时正是他第一次作为代表来访大陆，参观了北京天坛医院，感想颇多：“作为当时大陆较为先进的医院，医院配置却十分普通，手术室仍是开窗式设计，空调也还是分体式；而当时香港医院的情况就不一样，那时的香港医院使用的是英国的洁净空调标准，较为先进。”

　　“给我留下深刻印象的是，香港的医疗管理标准经历了一个从无到有、逐渐更新完善的过程，而大陆却是一个迅速改变的状态。”源柏樑十分感慨，“我觉得这种现象的最主要原因是经济的发展，2000年后，大陆经济发展迅速，医院建设普遍采用了国外先进设计标准，在设计上有了很大的突破，但在医院建设中往往追求‘大’‘多’‘亮’的面子工程，结果导致医院在后勤管理上出现问题。随着院区的扩建，需要投入更多的人力、物力去维护，虽然医院也聘有社会化的管理公司去维护，但是服务质量往往参差不齐，效果并不显著。”

　　源柏樑始终强调基建管理维护的重要性，如果疏于经营管理将会给医院带来非常严重的后果。他列举了某医院冷藏血库的例子：某院之前的冷藏血库设置温度计来控制制冷机开关，温度计自动调温，并设有高温警报，但是因为计温和警报使用的是同一支温度计，当发生警报时温度计失效，那么自动调温功能也无法正常使用，最后导致了医院整个血库的报废。这就是由于设计细节上的缺陷，导致医院管理缺失的一个典型事例，结果给医院造成了巨大的损失。有鉴于此，现今医院冷藏血库设置两支温度计，一支用来监测温度，另一只则专门用来警报，互不干扰，从而避免了上述现象的发生。“有问题不可怕，关键是要发现问题，然后逐步改善，要遵从循序渐进的规律。”源柏樑肯定地说。

　　管理模式：管办分离

　　源柏樑所就职的香港医管局管理了全香港所有的公立医院（41家）和数十家诊所，并将这些医院按地域划分为7个联网，对于香港联网公立医院遇到的所有问题，都会经过医管局团队商量决定后再反馈到各家医院，进行调整和改善。近些年大陆也开始在北京、上海、成都等地先后建立医管局模式，具体执行则是各地医管局下辖机构（比如上海申康医院发展中心）对当地公立医院进行管理，对医院管理标准的制定和协调有一整套日益成熟的体系。相比较而言，香港医管局和内地医管局的模式不尽一样，但作为真正实现管办分离也可视为一个成功的楷模。

　　香港医管局是一个非政府部门的公营机构，由政府拨款，独立运作，有着自己一整套的内部管理架构。最高决策机构是董事会，设有董事会主席和董事，虽然都由香港政府直接委任，但他们不拿薪水，不属于公务人员，均来自社会不同业界，包括大学医学院院长、政府代表、各个专业（如法律及财务界）的优秀人士，其目的是便于把各业界的现代化管理方法与专业临床思想相融合，改革医疗系统人力资源管理文化，提高公立医院的服务质量和运行效率，同时也有社会人士进行监督。

　　谈及香港医院管理的方法，源柏樑感慨颇多：香港医院的管理是由一套标准系统来维持的，包括医院的基建、运营、管理制度和文化，并一直在不断地发展完善，再加上医管局董事会引入社会不同业界人士的治理构架，并进行审计，定期发布医院报告，大大提高了医院管理的透明度。一旦发现医院问题，直接找到源头，总结经验教训，避免同类医疗事件的再次发生。

　　经验总结：借鉴创新

　　由于历史原因，香港医院管理模式主要借鉴了英国医院管理模式，这些年我参观过很多国外医院，发现仍有一些先进的医院管理经验值得借鉴。

　　比如日本的医院，十分注重人性化，为了更好地保护患者隐私，医院多开设单人病房；室内空间设计在颜色、灯光和配饰上颇费心思，可以根据患者的喜好自定义设计，创造一个良好痊愈的住院环境，疗身也疗心；医院流线实现医患分离、洁污分流，大大提高了医院的运行效率；医院节能方面，提倡绿色环保建筑，节能度很高。德国的医院自动化和智能化特别突出，物流系统和垃圾系统均设置在地表下，与地面上的人流系统互不影响，节约了人力，满足了医院流线的合理分配，实现了医院运营效率的最大化；病房内感染病床的清洁工作可以节省人工操作，在病房前端设置装置，实现自动清洗，短时高效；医护人员及患者病服均配备独立的智能标识编号，统一送入洗衣房集中清洁，之后按号码更快捷及有条理地自动分配。

　　国外医院都有各自的医院管理规范和标准，医院的建设和管理工作都需要在这些标准规范下运作，定期受到检定和审核，香港的医院管理也是如此，从总结过去的经验制定了一系列标准体系，在坚持标准化管理下继续改进创新。

　　跨入医院管理行业数十年，源柏樑一直十分低调，当问及对大陆医院管理模式的评价，他说：“我是一个很小的人物，不能也不敢对大陆医院做出什么批评，只是真诚地希望大陆和香港地区可以互相借鉴管理经验，面向一个高水平的发展方向。”

　　作者：辜琳