不管患者是什么样的性格和价值取向,因病求诊求治的心理总会表现会其积极的方面,也会有对疾病诊疗持有不正确、不积极的看法与观念,患者对疾病诊疗的心理是消极的还是积极的不仅影响着疾病的诊疗进程与疗效,也会影响着医患关系的建立与巩固。譬如在不孕症专科就诊的患者中,许多专科医院就诊患者的流失率和治疗中断率很高,那些接受检查后没有接受医生给出治疗方案的患者,甚至是已经接受一段时间治疗而放弃治疗或转向其他医疗机构的患者,除了对治疗方案有不同认识而致流失的原因外,一个很重要的原因是医患关系无法建立或无法巩固所造成。在这些医患关系的影响因素中,没有很好关注患者心理的积极面和消极面是重要原因。
所谓积极关注是对患者在就诊或医疗过程中的言语和行为的积极而予以关注,使患者拥有对疾病诊疗的正向价值观。由于对患者的积极心理进行了关注,相对于患者的非正向心理的忽视,从而激发患者对疾病的诊疗信心、增强对医务人员的信任,逐步形成对疾病诊疗方案的客观正确认识,从而建立与巩固良好的医患关系,防止关系的损害与破裂。
积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。医务人员必须抱有一种信念,即使是医疗市场化的恶劣环境下,那些对疾病缺乏治疗信心、对医疗市场化的医院持固执的看法,对某些医生抱有偏见或误解的患者也是可以改变的。毕竟他们有着强烈的求治动机,而且他们身上都存在着一种积极向上的动力,通过自己的努力,医务人员真诚的帮助,逐步消除那些阻碍医患关系建立的阻抗。只要医务人员能运用心理学的方法积极关注患者的积极面,而不一定非要直接改变患者的上述看法,同样能达到客观对待医院的经营行为、理解医疗收费行为的必要性,谅解某些医疗服务价格与价值的偏离,最终消除患者在就诊和求治过程中的各种阻抗,从而建立与维护稳定和谐的医患关系。
关注患者的积极面,医务人员要擅于从患者身上去发现那些有利于建立良好医患关系的心理和行为,进行积极的关注。而对于医疗行为不满意甚至带有批评性的言行,不要做辩解,作淡化反应。
在对患者的积极面进行关注的过程中,可以尝试利用他患者的积极效应去影响积极面表现较少的患者。现在的一对一接诊模式对于维护患者隐私起到良好作用,但却无法通过医生的诊室环境,让患者与患者之间的积极面形成相互影响的可能性。对于慢性病诊疗和专科病人和住院患者,可用通过组织患者进行群体互动的形成,在组织者的引导下,弥补这种积极面的相互作用。
积极关注是一种对患者自身所持有的观念进行间接影响的心理学技术,因为患者的某些积极的、正确的观念可能患者并没有意识到,或者不够明确或坚定,需要通过医务人员的积极关注,而让其成为对患者自己疾病诊疗起主导作用的观念,从而建立和保持积极的医患关系。
传统的疾病治疗,总是讲患者配合,而不太强调患者发挥主动性的自我医疗,随着对生命科学研究的深入,社会医学和心理医学对医疗过程的全面参与,患者自我医疗在提高疗效、缩短疗程和降低诊疗费用上越来越受到医务人员重视,也受到了患者和社会的普遍欢迎。要想促进患者自我医疗的发展与应用,积极关注的心理技术有着非常重要的意义。
在公民权利意识日益增强的社会背景下,愿每一位患者在我们医务人员的积极关注下,激发自我医疗的潜能,彻底扭转医疗的医生主导模式,增强医患关系的信任度,减少医患纠纷的发生,重建医院的社会信誉。
注:此文编辑参考书目:《心理咨询师(三级)》(国家职业资格培训教程),民族出版社,2005年8月第1版
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